当人们提到“疝”时，常常会想到腹股沟疝，但膈疝中最常见的食管裂孔疝你了解吗？
什么是食管裂孔疝？
膈肌是一块扁、薄圆顶状肌肉，分隔胸腔和腹腔。食管在胸腔内顺行向下通过膈肌裂孔进入腹腔。而食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔组织结构（大多为胃）通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。且其可根据解剖结构，分为以下四型
（上图为食管裂孔疝的常见分型）食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度相关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。40岁以上肥胖女性多见。
主要表现
胃食管反流的症状：典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水等，尤其是夜间平卧位或头低位时加重，像是一些咳嗽、声音嘶哑，嗓子不舒服之类的症状，也可能是反酸的表现。
疝囊压迫症状：当疝囊过大时，会压迫食管引起下咽困难等症状，当压迫心肺时还会引起心悸、气急等症状。
其他伴随症状：
1)出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血，常表现为便血或黑便。
(2)反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。
(3)疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。
治疗措施
当患者症状较轻时，常采取内科保守治疗，主要为改变生活饮食习惯、应用抑酸护胃药等。如果保守治疗无效，严重影响生活质量，或者出现溃疡出血、急性梗阻等情况时，则建议于胸外科就诊，行手术治疗（目前推荐的主要手术方法为腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术），手术治疗后预后良好，可明显缓解或治愈症状，改善生活质量。
（上图为腹腔镜下食管裂孔修补术）
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