肚脐旁边鼓出一个包，不疼不痒，还能用手推回去，可能慢慢就不在意了；但突然推不回去，还伴有疼痛，首先让人想到什么？
3月28日上午，家住济南的宋先生急急慌医院胃肠与疝外科周永坤主任医师的门诊，说“3年前开始，肚脐旁鼓出一个包，一开始比较小，平躺或用手可以还纳，后来逐渐增大，今天早晨突然不能还纳回去，并伴有明显疼痛”，周永坤主任通过仔细的查体结合患者的症状，诊断为“嵌顿性脐疝”，尝试手法给予还纳失败，故收患者入院急行手术治疗。周永坤专家团队成员为患者争分夺秒，行相关检查，血象已有升高；CT示：疝内容物为小肠，并伴有渗出；为避免小肠坏死的发生，团队成员紧急联系手术室，开辟绿色通道，排除禁忌后，于14：30在全麻下行嵌顿性脐疝还纳+无张力修补术，术中探查见：发生嵌顿的疝内容物为部分小肠，色暗红，周边伴有淡血性渗出，将小肠还纳后，颜色红活。成功避免了肠坏死的发生。术后患者恢复良好，顺利出院。
1.什么是脐疝？
凡腹腔内容物（包括大网膜、小肠、结肠等）由脐部薄弱区突出的腹外疝，总称为脐疝。主要分为：先天性脐疝、婴儿脐疝、成人脐疝，这里所讲脐疝只限于成人脐疝。
临床症状：脐部柔软隆起或突出的可复性肿物，偶感坠胀、隐痛、不适等症状，嵌顿时可伴有剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
2.为什么会发生脐疝？
腹内压增高是主要原因，多见于多次妊娠和过度肥胖的患者，引起腹内脏器在腹内高压作用下从脐部薄弱区向外突出。
3.脐疝如何治疗？
成人脐疝一旦出现，首选手术治疗。
非手术治疗（应用疝带等）无自愈机会，疝囊可能继续增大，内容物与疝囊粘连，出现嵌顿或绞窄。
4.预防调护？
宜选择清淡、易消化，富有营养的食物，少食多餐，不宜暴饮暴食，避免饭后剧烈活动。避免重体力活动，及时治疗可引起腹内压增高的疾病，如长期慢性咳嗽、便秘等。
山医院胃肠与疝外科（普外科）始建于年，经过几代人的不懈努力，发展迅速。目前我科能开展的腹腔镜微创手术包括：阑尾切除术、肠粘连松解术、小肠切除术、右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠癌根治术（包括TME、经腹会阴）、胃部分切除术、胃癌根治术、切口疝及腹股沟疝修补术（包括TAPP、TEP）等。
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供稿丨胃肠与疝外科（普外科）
作者丨解广东、陈希琦
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