感谢丁香园战友姜永明医生分享的病例~上周，收了一个左侧腹股沟斜疝嵌顿患者，是一个刚来东莞打工的男孩，贵州籍。患者入院时只缴了元住院费，入院检查后诊断为左侧嵌顿性腹股沟斜疝，己嵌顿了2小时，必须尽快手术，可病人只有这么多钱，让我非常为难，做还是不做？与患者交流，患者说能不能止止痛，他回老家治疗，可是，我试着手法复位，一点效果都没有，必须手术，而且要尽快，否则嵌顿的肠管会缺血坏死。病人说他刚来东莞打工2个月，确实没有钱，说先欠着，做完手术他一定会想办法还！想着还是要尽快手术，如果延误了手术，可能会更麻烦。于是我还是安排了手术，做的是传统的开刀腹股沟疝嵌顿松解术，如果做腹腔镜会更贵。术中见疝囊内容物为一段小肠，还好只是淤血，松解后肠管血运恢复了正常。将肠管放入腹腔，做了疝囊高位结扎术。之后做有张力的传统手术还是补片手术呢？由于嵌顿疝松解后局部组织水肿也不重，感染并不严重。局部组织反复用生理盐水冲洗后，我还是决定做无张力疝补片修补术，因为补片修补牢固，不容易复发。但是材料贵，单价是元。尽管真心担心病人逃脱费用，但我还是凭良心做事吧。手术后病人恢复很快，毕竟是年轻人，切口愈合良好。住院不到四天，就要求出院了。病人是签字出院的，后果自负！白纸黑字。但出院一共花了八千多元，还欠六千元没有结帐。到现在已经出院2周了，帐上还是没有结帐。医院要扣我的奖金了！我凭良心做事，对你负责，你就一走了之吗？如果是你遇到这种情况，你会怎么处理？点击「阅读原文」参与讨论，围观更多同行观点~题图及文内图片来源：丁香园站友姜永明医生点击下方「阅读原文」
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