小儿腹股沟疝，家长们了解吗

小儿腹股沟疝是我院普外科最常见的疾病之一，有些家长常认为腹股沟疝是只有男宝宝才会得的疾病，但并不是，只是男宝宝多见（占90%）。

发病原因：小儿腹股沟疝的根本原因是鞘状突没有及时闭合。鞘状突因睾丸或子宫圆韧带下降而形成，多在出生后一年以内闭合。新生儿和半岁以内的婴儿鞘状突多未完全闭合，但鞘状突未闭合并非都形成疝，如果婴儿腹壁不够强健，比如早产儿、低体重儿更容易发生腹股沟疝。其他情况如：过度用力哭闹、便秘、咳嗽等使腹内压增高的情况，也会促使疝的形成。右侧睾丸下降一般比左侧晚，鞘状突闭合时间也长，故右侧腹股沟疝较左侧多见，单侧比双侧多见（60%为右侧，25%为左侧，15%为双侧）。

而疝嵌顿是由于小肠等长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳，女孩嵌顿疝疝内容常常是卵巢和输卵管，因此女孩需及时行手术治疗。疝嵌顿患儿往往由于患病初期对疝气缺乏重视、疝脱出后没有及时复位，疝环反复受到刺激引起收缩而形成嵌顿（卡住）。疝嵌顿后可引起剧烈痛疼，严重时还伴有疝气嵌顿症状，若处理不及时可发生疝内容物缺血性坏死。

特征性临床表现：腹股沟区出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大，而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。患儿早期除除特征性肿块表现外多无显著不适，家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物、阴囊两侧不对称或脐孔处包块而带其就诊。而疝嵌顿时男孩阴囊处或者女孩下腹部靠近会阴处、大腿根部可以摸到变大、变硬的肿块，而且一碰就剧烈疼痛，患儿表现为哭闹不止、呕吐、肛门不排便不排气等，后期会有发烧、脱水、精神差、便血等情况。

随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩，故应适时治疗。

手术治疗的注意事项：当入院后，完善相关检查后，术前根据医生安排禁饮禁食6-8小时，持术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐、误吸，严密监测生命体征变化，遵医嘱予吸氧，麻醉清醒后6小时遵医嘱给予流质或半流质饮食，保持伤口敷料清洁、干燥、完好，伤口予以0.5kg重力袋压迫止血6小时，腹腔镜手术除外，术后卧床休息3-5天，减少哭吵，3个月内避免剧烈活动，保大便通畅。

而腹股沟嵌顿疝的患儿不同于腹股沟斜疝的患儿术前还需行胃肠减压，减轻腹胀，防止呕吐。术后禁食禁饮，持续胃肠减压至肠鸣音恢复，生理盐水冲胃管每日一次，观察并记录胃液的颜色、性质及量。观察腹部及排气、排便情况，肠功能恢复后，给予流质饮食，逐渐向半流质、软食过渡。

出院后进食清淡、易消化、粗纤维饮食，多饮水，保持大便通畅，防止腹压增高引起疝复发，术后一个月内注意休息，避免剧烈运动，定时复查，预防感冒，避免咳嗽，告知家长有疝复发的可能，如出现复发，应及时就医。

疝知识科普区

（在这里我们为家长收集最想知道，也是最担心的问题，仅供家长们参考！）

腹股沟斜疝如何治疗？

临床上有极少数的病例可自愈，仅见于内还口非常小的患儿。因此，除非有明确的禁忌症（如严重的先天性心脏病），腹股沟斜疝的患儿都应进行手术治疗。

小儿腹股沟斜疝什么时候做手术最合适？

当确诊为腹股沟斜疝后，在患儿全身状况良好、没有其他基础疾病的情况下可进行手术。但是如果疝频繁掉入阴囊，需提早手术，甚至于新生儿期即可进行手术。

腹股沟斜疝后影响生育吗？

一般不会。但是如果进展为嵌顿疝，女孩疝内容物为卵巢时会影响；男孩也会出现睾丸坏死等可能。可以试想为脚在袜子里，脚踝越来越紧，袜子里的脚和被脚压迫住的东西，都有坏死的可能。

腹股沟斜疝做手术是否一定要行全身麻醉？全身麻醉会不会影响小孩智力？

手术的确需要行全身麻醉。麻醉有风险，但出现并发症的概率很低，没有基础疾病（先天性心脏病、呼吸道疾病等）的患儿，正常麻醉不会影响其智力。