五天前,我们完成了一台几乎无法在腹腔镜下操作的手术,现在这样说仍不为过。患者三十二岁,未婚未育。十二年前,因左侧医院开腹手术,一并切除了左侧卵巢。三年前,腹部象怀孕一样长大,B超检查发现左侧附件区又有一个蛋大囊实性包块,子宫右后方见十多厘米直径的囊性包块,自觉腹部还在不断的增大。三年来,医院,由于患者抗拒传统手术和坚决要求保留仅有的一侧卵巢,医院敢接受为她行此手术。现在,患者腹部己如孕六个月妊娠大小。本院欣然接受了这个患者,并承诺在腹腔镜下行尽全力保留卵巢的肿瘤切除手术。术前完善了一系列的检查,再次B超证实,左侧复发性囊实性包块直径己达7厘米,新生的巨大囊肿直径己达18厘米。肿物占据整个盆腔,紧贴腹壁,放置腹腔镜绝无可能。我们采取超声导向,用特制卵泡穿剌装置行后穹隆抽取囊内液,42分钟抽取粘稠巧克力样液体约毫升。(有人形象地称之为:借鉴飞机迫降前的空中放油技术)终于赢得了腹腔镜操作空间,历经三个多小时,在腹腔镜下完整的切下左侧附件及肿瘤,右侧囊肿壁也在无血状态下完整剥离,分别装入取物袋,扩大下腹操作孔,整体取出标本送病检。术中我们们将手术经过以图文形式发布在网上,相当于一次手术现场直播,一时间,朋友圈一片哗然,相关医疗网站争相报道。但是,我这个手术的亲历者,热衷于扑捉医疗信息的业余记者却从此按兵不动,沉默不语了。我在想,手术的成功只是万里长征的第一步,若大的分离创面,术后血浆的渗出,恢复过程中的创面粘连会不会发生可怕的肠梗阻?患者能不能顺利出院仍有许多不确定因素,一旦病检结果出来,说不定还要接着进行更大范围的根治手术。
快而漫长的术后五天过去了,术后第一天早餐就开始进食,随即排气。第三天顺利大便,活动自如。术后第五天,病检结果出来了,给保留卵巢的囊肿剔除术提供了病理诊断依据。伤口不用拆线,四张创可贴忠诚的守护着行将弥合的创口,病人为自己正确的坚持高兴的笑了,抹了一把湿润的眼角,麻利地打点行装,医院。
我们也跟着高兴,为了病人,也为自己。
为了让腹腔镜操作器械安全的进入腹腔,创造有效的手术空间,我们采用特制的卵泡穿剌装置,在超导下,经后穹隆囊肿抽吸减压。
抽吸持续了42分钟,约抽取囊内液毫升,高降的腹部恢复正常。有人形象地称之为飞机??紧急迫降前的空中放油措施。
抽吸结束时,超声波主任看着图像说,囊肿仅仅去冰山一角。也就是这一角打开了通向胜利的大门。
在腹腔镜下完整的切除左侧复发性肿瘤并附件件,在无血状态下完整地剥离囊壁,经取物袋分次整体取出标本送检,以防万一的肿瘤细胞散落。
术中的视频手机拍照,分离过程中的囊肿。
术后第一天上午,医生为患者交换保护伤口的创口贴。腹部己平复如常。
揭开创口贴,腹部仅见细微的置镜孔和操作孔的痕迹。下腹部那一道长长的疤痕是13年前开腹手术遗留下来的。
患者今天出院,笑得好开心。如不隐去面像的上半部分,笑容更灿烂。
今天出院,患者开心的笑了。抹了一把湿润的眼角,麻利的打点行装,医院。部分文章来源于互联网络及其他公众平台,内容仅供参考,不确保文章的准确性,如有侵犯请告知,我们将在24小时内删除!
(医院产科环境)
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