护士资格考试
每日一练
1.针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效（）
A.指导有效咳嗽
B.拍背
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.导管吸痰
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答案：D
解析：体位引流的适应证主要是支气管扩张症和肺脓肿的患者，其痰量多且身体状况能耐受体位引流。
2.患者，女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是（）
A.提供通风良好的病室环境
B.指导患者大量饮水
C.采取体位引流
D.机械吸痰
E.鼓励患者进行有效咳嗽
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答案：C
解析：支气管扩张患者有慢性咳嗽、咳大量脓痰，多因痰液黏稠和无效咳嗽存在清理呼吸道无效的问题，针对此患者可采取体位引流，促进痰液排出。
3.患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是（）
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张症
E.肺气肿
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正确答案：D
解析：此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。
4.患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是（）
A.全身免疫功能低下
B.支气管防御功能退化
C.支气管平滑肌痉挛
D.支气管感染和阻塞
E.支气管变态反应性炎症
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答案：D
解析：该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管-N组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。
5.患者，男，60岁，患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是（）
A.消瘦、贫血
B.呼吸运动减弱
C.局限性哮鸣音
D.固定而持久的局限性湿哕音
E.两肺底满布湿哕音
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答案：D
解析：患者为右肺中叶支气管扩张，现痰多不易咳出，因肺部痰液集聚，肺部听诊可闻及固定而持久的局限性湿罗音。
6.干性支气管扩张症的主要症状是（）
A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.肌肉酸痛
D.反复咯血
E.营养不良
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答案：D
解析：支气管扩张症的病人以咯血为唯一症状时称为干性支气管扩张症。
7.患者，男性，25岁，患支气管扩张症，咯血约ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是（）
A.患侧半卧位
B.保持呼吸道通畅
C.应用止咳药
D.应用镇静剂
E.应用垂体后叶素
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答案：B
解析：根据患者症状，可判断患者属于呼吸道阻塞，应立即清理呼吸道，保持呼吸道畅通。
8.支气管扩张症病情严重时，最常见的典型体征是（）
A.固定而持久的粗湿哕音
B.双肺布满湿哕音
C.双肺布满哮鸣音
D.口唇发绀
E.奇脉
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答案：A
解析：支气管扩张症病情严重时，最常见的典型体征是固定而持久的粗湿哕音。
9.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是（）
A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.发热
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答案：C
解析：支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是窒息，多因血块堵塞呼吸道所致。
10.某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是（）
A.取坐位或健侧卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm
E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm
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答案：E
解析：支气管患者进行体位引流，变位于左肺下叶外底段，引流时应采取右侧位，床脚抬高30～px，有助于痰液流出。
初级护师考试
每日一练
1、注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了（）
A、低血糖
B、药物过敏
C、排斥反应
D、局部药毒性反应
E、原有疾病病情变化
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D
缓和则注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。
2、下列操作不符合无菌原则的是（）
A、术者双手保持在无菌台面以上
B、术者背对背更换位置
C、术者肘部接触有菌区后带袖套
D、手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾
E、胃肠切开前垫好纱垫
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B
手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。
3、预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是（）
A、彻底清创
B、高压氧治疗
C、应用甲硝唑
D、应用青霉素
E、全身支持疗法
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A
气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。
4、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是（）
A、骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤
B、骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克
C、抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定
D、抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤
E、处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克
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C
首先应处理危及病人生命的休克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。
5、诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是（）
A、CEA
B、AFP
C、AKP
D、CA50
E、CA19-9
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B
CEA（癌胚抗原）在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；AKP（碱性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50-CA19-9在消化道肿瘤中可升高。
6、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）
A、意识障碍
B、脑脊液漏
C、脑脊液含血
D、颅底骨质凹陷
E、头皮皮下出血
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B
颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。
7、患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无（）
A、意识障碍
B、神经损伤
C、麻醉清醒
D、记忆受损
E、痰液阻塞
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B
手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。
8、中年女性，经常出现乳头血性溢液，查提未触及肿块，首先考虑（）
A、乳癌
B、乳房纤维腺瘤
C、乳房囊性增生病
D、乳管内乳头状瘤
E、乳房脂肪瘤
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D
该病人最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。
9、男性，34岁，右侧第4~7肋骨折，，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是（）
A、立即吸氧
B、开胸探察
C、输血、补液
D、胸腔穿刺排气减压
E、旗杆插管辅助呼吸
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D
病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高血压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。
10、6个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是
A、紧急手术
B、择期手术
C、暂不手术
D、早期手术
E、禁忌手术
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C
患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。
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