外科·小儿疝气
小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%,男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
1小儿疝气的病因小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%,男生疝气发病率约为女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。
2小儿疝气的症状1.小儿疝气有可能会在婴儿出生后数天、数月或数年后发生。
2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。
3.一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
4.小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。
5.如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
3小儿疝气的危害小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行治疗。
4小儿疝气的诊断腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿，如果发作时，在腹股沟会有鼓起的肿块，稍有警觉就很容易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视。
1.不明原因的哭闹不止：需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
2.剧烈的呕吐，发烧：需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
3.肠梗阻：需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
4.发现血便：需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
一定要仔细探查有无腹股沟疝气；当然也要请医师检查有无其他的疾病。
5小儿疝气的治疗1.5岁以下小儿疝气多数会自愈
医院大量临床研究表明，1.5岁以下的婴幼儿，利用旺盛的细胞再生繁殖能力，一般不需要治疗，绝大多数小儿可自愈。超过1.5岁以上还未自愈的，需考虑手术治疗。医院作为重庆地区小儿疝气治疗权威，%保障患儿健康。
微创手术治疗小儿疝气
医院外科疝气专家表示，小儿疝气手术是有技术难度的，因为小儿各部位器官和组织都较细微，输精管、精索动脉等极易受到损伤。医院小儿疝囊微创根治手术及小儿疝囊微创高位结扎术可以有效治疗1.5岁以上小儿疝气，它将缺损的两端用锋线强行拉拢，以修补缺损。具有创伤较小，刀口一般开在腹股沟上方的皮肤皱褶处，同时采用美容线缝合，所以术后疤痕一般不明显。另外手术时间大概30分钟，住院仅需3-5天。
6小儿疝气术后护理1、治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。
2、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。
3、因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。
4、手术后要让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。
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