刘方军主任为患者行颈动脉内膜剥脱术
患者徐某，男，73岁，主诉头昏3周。
六月9日
现病史缘于年6月9日患者突发左侧肢体运动障碍在我院住院行头颅MRI提示右侧颞顶叶大面积脑梗死、右侧颞顶叶大面积脑梗塞；多发性脑梗塞；脑白质脱髓鞘改变；脑萎缩。在我院神经内科给予营养神经、活血、抗凝对症治疗后患者症状好转出院。
七月4日
徐某出院后仍感头昏，自觉左侧肌力稍差，7月4日又到我院就诊，行CTA检查提示：主动脉弓壁，双侧颈总动脉窦，右侧颈内动脉起始部混合性斑块形成，提示动脉硬化，对应右侧颈总动脉窦及右侧颈内外动脉起始部重度狭窄。
神经内科的治疗只能缓解其症状，要解决徐某头昏，只能手术治疗，遂将徐某转至我院神经外科。因为引起徐某头昏的主要原因在于徐某右侧颈动脉狭窄已超过90%，严重阻碍了供给大脑的正常血流。要彻底解决徐某头昏症状，只有进行手术，畅通颈动脉，恢复正常血流。神经外科专家刘方军博士带领神外团队进行反复讨论，决定在显微镜下为徐某行颈动脉内膜剥脱术。
术前：CTA提示颈动脉重度狭窄
七月6日
经过充分的术前准备，神经外科专家刘方军博士带领其团队在显微镜下对徐某行了颈动脉内膜剥脱术。术中，见颈动脉外端蜡黄色，呈现动脉硬化样改变，刘方军主任在显微镜下精心操作“打开血管——取出斑块——缝合血管”，历时约2小时，将长约3.5厘米的斑块分离后剥除。
手术三步曲：
第一步：打开血管
第二步：取出斑块
第三步：缝合血管
取出的约3.5厘米长的软斑
七月10日
术后第三天复查颈动脉CTA提示，徐某颈动脉血液再通良好，徐某头昏症状得到彻底缓解。
术后：颈动脉狭窄消失，官腔恢复正常
PS术后，刘方军主任说，像徐某这样已经出现脑梗，并且颈动脉内的斑块属于软斑，很容易脱落，如不及早进行手术治疗，软斑脱落进入脑血管，引起的后果将不堪设想。有此症状者一定要早剥脱，才能早受益，生活质量才会高，寿命才会延长。
三博小编
颈动脉硬化致颈动脉狭窄会引起什么样的后果？
神外专家刘方军
主任/博士
颈动脉硬化致颈动脉狭窄会严重阻碍供给给大脑的正常血流，存在很大的缺血性脑卒中风险。如果颈动脉内硬化斑块脱落，随着血液流入脑血管中，由于脑内血管较细，就会导致血管堵塞，形成脑梗。
三博小编
颈动脉内膜剥脱术有什么优点？
神外专家刘方军
主任/博士
颈动脉内膜剥脱术的特点是手术创伤小，术后恢复快。它是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块狭窄、恢复正常管腔和血流的方法，是治疗颈动脉狭窄的最有效方法。
三博小编
行颈动脉内膜剥脱术的难点在哪里？
神外专家刘方军
主任/博士
行颈动脉内膜剥脱术的难点在于：1.需要在显微镜下放大10-20倍，用7-0的血管线缝合。（吻合线直径比头发丝还细，只有0.5metric）。2.动作要快，半个小时内要缝合完毕。否则会导致颅内缺血。3.缝合要精细，术后不能漏血。4.显露及剥脱的斑块要完全。
三博小编
怎样辨别是否患有颈动脉狭窄？如果患有该怎么做？
神外专家刘方军
主任/博士
当感到有头晕、记忆力减退、意识障碍、偏侧肢体麻木无力、伸舌偏向、言语不利等症状时，就要考虑到颈动脉狭窄存在的可能，可用颈动脉彩超、CT血管造影（CTA）或磁共振检查排除，以防止缺血性脑卒中的发生。如果确诊患有颈动脉狭窄，一定要尽早进行颈动脉内膜剥脱术，以防引起更严重的疾病。
专家介绍刘方军主任介绍姓名：刘方军
职称：主任医师
职务：科主任
个人履历：
重庆三博神经外科主任，主任医师，博士研究生学历。年毕业于山东大学医学院获硕士学位，导师李新钢教授。年毕业于首都医科大学北京市神经医院获博士学位，导师张亚卓教授。年7月到首都医院工作，授业恩师石祥恩教授。现任中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会副秘书长，医院学会脑血管病专业委员会青年委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员。专业特长：功能神经外科：微创开颅微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛，癫痫的手术治疗，DBS植入治疗帕金森病等。脑血管病：颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄、颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除、海绵状血管瘤切除、血管搭桥治疗烟雾病及缺血性脑血管病、微创钻孔治疗脑出血、血管搭桥治疗复杂巨大动脉瘤等。颅内及脊髓肿瘤：手术切除为主的胶质瘤的综合治疗、脑膜瘤切除、经蝶垂体瘤切除、电生理监测下听神经鞘瘤切除、颅咽管瘤切除、髓母细胞瘤切除、室管膜瘤切除、脊髓肿瘤切除等。科研工作：以第一作者身份在核心期刊上发表文章14篇，其中SCI杂志1篇。年通过国家卫计委主任医师评审。完成卫生部重点学科课题《巨大动静脉畸形的手术治疗及并发症防治》。担任《脑室外科学》编写秘书，《脑肿瘤就医指南》编委，《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》及《临床神经外科学》审稿专家。临床项目：颌内动脉搭桥治疗颅内巨大，蛇形和巨肠性动脉瘤，获得华夏医学科技奖三等奖。
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