43岁的他没想到,仅仅是大腿根疼,CT检

最近，在石家庄打工的杨先生于干活时突然出现左侧腹股沟区疼痛，自认为可能是干活抻着了肌肉，休息休息就好了，因此没当回事。

但一天后疼痛不仅不缓解，反而越来越重。于是杨先生便急匆匆地来到我院腺体疝外科就诊，当时吴振宇医生接诊了他。

经询问病史，杨先生以前没有类似表现，也无“疝气”病史；本次发病除疼痛外并无其它症状；查体：左腹股沟区压痛明显，但未见包块突出。

吴医生想到了“腹股沟疝嵌顿”，但上述表现并不支持。

怎么办？看着杨先生痛苦的样子，吴医生不敢掉以轻心！遂决定为患者做一个下腹（盆腔）CT，以探个究竟。

果不出所料，CT回报：考虑“左侧腹股沟疝伴嵌顿”（部分网膜组织凸向阴囊内）。为什么“嵌顿疝”却未见不可还纳的包块突出呢？尽管已过下班时间，但为避免误诊，吴医生急带患者到病房请田延锋主任诊治。

刚查完房的田主任认真查看病人及仔细阅过CT片后，分析病情，考虑为“左腹股沟斜疝嵌顿”，之所以没有明显包块突出，可能为大网膜“隐匿性”嵌顿，且因嵌顿时间较长，很可能已坏死！故建议患者立即住院行急诊手术。

杨先生听后半信半疑，有那么邪乎吗？

我不就是左腹股沟区疼痛吗？

估计就是“炎症”，

你们给我输点消炎药不就好了吗？

在吴医生的反复告知和再三规劝下，他才不情愿地住了院。住院后尽管医生不厌其烦地为其讲述手术的必要性和不做手术的危害，但杨先生坚决拒绝手术治疗，要求输液观察并签字。

无奈吴医生只好给予禁饮食及抗炎补液治疗，并嘱咐夜班医生严密观察其病情变化。

一夜保守治疗过后，结局并未象杨先生所希望的那样出现，第二天其左腹股沟区疼痛不仅没有缓解，反而越来越重。

但他仍不愿接受手术。我可不可以坐飞机回我四川老家手术呢？接着忍受一上午疼痛后，固执己见的杨先生又有了新想法。

医生告诉他，你的病情不允许你路途颠簸，必须马上手术！在朋友的劝说下，杨先生才改变主意，答应行急诊手术。

于是，田主任和吴医生在做完两台手术后未曾休息，马上为杨先生实施了急诊手术，术中证实为“腹股沟斜疝嵌顿”，且被疝环卡死的腹腔内组织就是“大网膜”。

由于卡的时间太长，本来血流丰富的大网膜已大部分变成紫黑色——“坏死”，并与周围组织广泛粘连。医生尽快给予松解疝环，分离粘连，将坏死的大网膜全部切除。

为避免杨先生行二次手术，在充分冲洗切口内炎性渗出液后，还为其实施了“人工补片无张力疝修补术”。

术后当杨先生得知其腹股沟区疼痛就是由于“疝气嵌顿”所致，且被卡的“大网膜”因未得到及时救援而无奈坏死时，他追悔莫已！

悔不该不懂装懂，固执己见；悔不该不听医生的话，自食恶果！庆幸的是杨先生术后恢复顺利，目前已痊愈出院。

田延锋

普外一科主任

提醒大家：腹股沟疝俗称“疝气”，临床很常见，是由于先天性或后天性因素，腹腔内的组织或脏器通过腹股沟区的腹壁空隙、缺损或薄弱点突出腹壁外而形成的“可复性包块”，多在站立、跑动或腹压增加时出现，卧床休息后消失。

但有时腹腔内脏器组织如肠管、大网膜等突然从腹壁“空洞”（即“疝环”）突出后会被收缩变窄的疝环卡住而不能自行回纳至腹腔，伴明显疼痛，这就是“嵌顿疝”。若嵌顿不能及时解除，被卡的肠管就会出现肠梗阻、肠坏死，危及生命；被卡的大网膜等组织也会出现炎性水肿、增厚、缺血坏死。

由于1岁以上的小儿和成人腹股沟疝不可能自愈，手术是唯一可治愈的方法，因此建议及时采取手术治疗，当发生医院就诊，行急诊手术，否则延误诊治，后果不堪设想！

另外，少数腹股沟疝临床表现不典型，甚至呈隐匿性，易误诊误治。因此当出现不明原因的腹股沟区疼痛不适时，应想到腹股沟疝的可能，医院就诊，以及早明确诊治。

科室介绍

普外一科（甲状腺、乳腺、疝外科），主要承担甲状腺、乳腺、疝与腹壁外科的临床、教学及科研工作。

甲状腺专业倡导“规范化、微创化、精细化、美容化”的手术理念，擅长甲状腺结节及甲状腺癌的规范化诊治，开展了腔镜甲状腺手术、甲状腺结节微波消融治疗及甲状旁腺功能亢进手术等新技术和疑难手术。

乳腺专业拥有“麦默通微创切除乳腺肿物、乳管镜诊治乳头溢液、乳腔镜治疗男子乳腺发育症、静脉港化疗”等微创诊疗技术，擅长乳腺癌的综合治疗，开展了乳腺癌新辅助化疗、保乳手术及前哨淋巴结活检等新工作、新技术。

疝与腹壁外科专业形成“腹腔镜腹外疝修补术、UHS腹膜前间隙及局麻下无张力疝修补术”的专业特色，擅长腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等各种腹外疝的诊治，开展了小儿疝腔镜下疝囊高位结扎术、青少年腹股沟疝生物补片修补术及巨大耻骨上疝修补术等新工作。