新生儿、尤其是早产儿,发生嵌顿疝并不多见,但是因为孩子幼小,不能表达,同时因为尿不湿及衣服的覆盖,家长及医生可能不能及时发现,等孩子出现呕吐、发热症状,此时可能已经出现肠管坏死等严重并发症,对于新生儿来讲,嵌顿疝可能是致命的,下面这个孩子就是早产儿,出生五十天后,体重仅1.5Kg,嵌顿疝,发现及时,急诊手术,转危为安!
孩子仅手掌大小,腹胀明显,同时左侧阴囊红肿!
借此病例,同时科普一下小儿腹股沟斜疝!
腹股沟斜疝是小儿常见外科疾病,发病率较高,合适的时机选择合适的手术方式,创伤小,恢复快,一般当天入院,第二天手术后即可出院,切口仅8毫米,见图:
而另外一些孩子出生后即出现斜疝,尤其是早产儿,孩子本身腹壁较薄,同时鞘状突没有闭合,因此斜疝时有发生,此时,如果没有发生嵌顿,可以等孩子大一些再行手术,同时目前公认的观点认为:腹股沟斜疝如果没有反复嵌顿,可以等到半岁或者一岁以后再行手术治疗。
但是,对于一些经常嵌顿或者已经嵌顿的斜疝,就要尽早手术或者急诊手术,我们在临床上经常看到腹股沟斜疝的孩子前一天还来门诊看病,因为没有及时手术而发生嵌顿,嵌顿疝急诊手术不但准备仓促,手术风险增大,而且手术切口偏大,肠管有因嵌顿造成坏死的可能,重者危及生命,每年,因嵌顿疝耽误治疗造成孩子严重后果的不在少数。
因此,对于半岁以后的腹股沟斜疝,应及时尽早的治疗,尽量不要抱有侥幸自行愈合的心理。而对于半岁以前,如果没有经常嵌顿,可以根据孩子的具体情况等待观察,而如果嵌顿、局部红肿、嵌顿肠管不能还纳至腹腔,那就要急诊手术了。
小儿腹股沟斜疝,切不可认为是小病,一旦发现孩子的腹股沟有异常肿块,应尽早就诊,避免错过最佳治疗时机!
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