生理性黄疸:
轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
(1)黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
(2)黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
(3)新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
(4)早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
病理性黄疸:
常有以下特点:
①出现早,生后24小时内出现
②程度重,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl
③进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dl
④持续时间长,或退而复现。
(1)黄疸程度除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄。
(2)黄疸颜色未结合胆红素升高为主,呈桔黄或金黄色;结合胆红素升高为主,呈暗绿色或阴黄。
(3)伴随表现溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大,大便色发白,尿色黄。
(4)全身症状重症黄疸时可发生,表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
治疗方法
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),可采用连续或间歇照射的方法,至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征,一般用于光疗失败时。
3.药物治疗
应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
4.支持治疗
主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。
鹅口疮1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块。无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。
2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
3.在感染轻微时,白斑不易发现,也没有明显痛感,或仅在进食时有痛苦表情。严重时小儿因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难,有时伴轻度发热。
治疗方法
药物局部涂擦,补充营养。
药物治疗涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜剂)、制霉菌素混悬剂等效果良好。
其他治疗用弱碱性溶液,如2%~5%碳酸氢钠(小苏打)清洗;应加强营养,特别适量增加维生素B2和维生素C。婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒,以预防传播。
疝气1.小儿腹股沟疝该病的根本原因是鞘状突没有及时闭合。鞘状突为睾丸或子宫圆韧带下降而形成,多在出生后一年以内闭合。如果婴儿腹壁不够强健,比如早产、低体重等情况容易导致腹股沟疝形成。哭闹、便秘、咳嗽等可腹内压增高时,会促使疝的形成。2.小儿脐疝该病的发生原因是脐环没有闭合。脐带脱落后,因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚固,经常啼哭和便秘等致腹内压增高时,便会导致腹腔内容物,特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。发病率为3%~7%,男生是女生的10倍,早产儿则更高。手术治疗通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈,应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素,也要结合患儿的自身情况,比如患儿不满1周岁,但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿,保守治疗的危险增大,也应该及时进行手术治疗;超过一周岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可在年龄稍大时再进行手术以降低麻醉和手术风险。疝囊高位结扎术是治疗小儿/儿童腹股沟疝的最主要方式,手术小,总体而言安全可靠。
其他治疗1岁以hhh内的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能,故可以采取保守治疗。较大或者脱出频繁的可以应用疝气带进行局部压迫,其目的就是避免疝内容物突出。
预后情况小儿疝气手术安全可靠,很少出现并发症,术后复发率约为1.0%~2.5%。
如何教育孩子育儿知识0到3岁:0到3岁是宝宝成长的黄金时期
一,父母要在孩子零到3岁花多点时间来陪伴他,这样3岁后的孩子就会很好带了。
二,要常赞美宝宝。就算人家宝宝一岁多就会踏脚车了,你的宝宝差不多3岁才学会,我们还是以一声“哇!你好厉害!”的心情来热烈拍手鼓励他。
三,不打骂孩子,跟他们说道理。不要低估孩子,他们大多能理解。
四,培养孩子阅读的兴趣,让他们从书这个小窗口看外边缤纷亮丽的世界,爱看书的孩子最好顾了。辛苦两年,接下来的20年你可以省下许多心力。
五,不要老带孩子去购物中心,要让他们多接触大自然,对他们的身体和创意都有诸多好处。
六,不让3岁以下的孩子看电视。尤其暴力或打斗的节目,切切不可让孩子看。建议父母和家人都在晚餐后不看电视节目,改而聊天或做其他有益身心的活动。
七,不让孩子吃无营养的食物,如零食、汽水、糖果等。零到一岁,希望所有自称“会给孩子最好的”的母亲哺喂母乳。
八,给他们很多很多的爱,但绝不可以宠溺他们,要让他们能独立面对自己的人生。
九,做父母的一定,一定要多看育儿书,才能依孩子的阶段性成长来协助他们。
子女的好与坏,在乎父母的沟通与关怀。作为父母的,也要应该站在孩子的角度去将心比心,理解他,谅解他。这样,才能让孩子好好成长。尤其0到3岁是宝宝成长的黄金时期,关键字时期,父母跟应该好好得鼓励和支持宝宝,让宝宝身心都能健康成长。
培养优秀孩子需要良好的环境
刚出生的小宝宝,就越具备高度的,近似于魔术一样的神秘能力。如果在这个时候给予孩子良好的环境和持续的训练,那么这种与生俱来的非凡素质就会出现,并被固定下来。
培育优秀孩子需要给予生动丰富的体验
母亲只是放一点音乐给比较小孩子听,以为这种教育是最好的,其实这是一个很极的错误,因为单单做这些事情是远远不够的。在这一时期里,倘若尽量给予婴儿生动丰富的体验,孩子的资质就会变得非常优秀,对培养出优秀的孩子是很有帮助的。
培育优秀孩子需要智力性的刺激
首先就必须尽量多地给孩子促进知觉发展的机会。婴儿一出生就会通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉来感知周围的世界,并在自己内部急速地培养起适应能力。他会通过看、听、触、嗅、尝这五种感官的作用来学习。这时,如果周围有可以自由拿取的玩具,就会促进这种知觉的发展。
如果在一天里,父母这样频繁地把各式各样的经验灌输给孩子,这样在丰富的接触里头,孩子将获得很好的智力性的刺激。这样对培养出优秀的孩子是很有帮助的。
育儿知识0到3岁:宝宝吃东西被噎住
意外死亡是导致婴儿死亡的最主要原因,然而气管异物是其中最主要的致死原因。在全球范围内,多个国家意外伤害已成为儿童与青少年的第一死因。我国的调查数据表明,儿童气管异物也是1-14岁儿童第一死因。因此众多的事例,让我们不得不对儿童的日常生活再多添一份心。
根据卫生部门一项统计表明,我国儿童每年意外伤害导致的死亡有9万人,导致的残疾有75万人。—年,南京地区5岁以下儿童意外伤害死亡数为例,其中因窒息死亡的就有73例。
医院急诊科主任高进炬告诉笔者,宝宝气管被异物堵塞后,千万不能顺着拍背,这样只会把异物拍到气管深处,越堵越严重。医院还告诉记者了几种易于掌握的救治方法,写给家长们,以备突发状况。
(1)两名救者时,可1人将小儿倒提离地,1人用手拍背,掏咽部,可使异物迅速排出。以上方法未奏效,应马上让患儿取右侧卧位,使异物由气管进入较粗短的右支气管内,左支气管保持通畅,维持呼吸,医院抢救赢得宝贵时间。
(2)当只有一名救者时。增加上腹部的腹压以排除气管异物,做法是在第一时间内将患儿面向上平卧,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者蹲下,或者从背后抱住患儿的腰部,使患儿骑坐在抢救者的两大腿上,背朝抢救者,用两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上压迫,重复而有节奏进行,直到异物排出。对年龄稍大一点的小儿,可让其趴在救护者的膝盖上,头朝下,捶其背部。
由于家长的疏忽而引发的悲剧是我们都不想看到的,因而我们平时不要对安全隐患过多的放松,就仅仅以气管异物来说,常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。当孩子与这些东西接触的时候我们最好在一旁监护,不然就是尽量很少让孩子接触这类食物或者玩具。给婴幼儿喂食时,要尽量把软的大块食物加工切碎。避免悲剧发生。
育儿知识0到3岁:带孩子逛街,妈妈需遵守的“交通规则”
逛街时年轻女性的最爱,经常为了上街的打扮就花费几个小时的时间,逛街除了买东西之外,还有重要的一点就是展示自己,有了小孩的年轻妈妈也不列外,反而是有了小孩的妈妈们还更喜欢带着孩子一起上街,看着宝宝来回欢快的奔跑,妈妈脸上的幸福感表露无遗,也会招来行人们的驻足观看。但是有些话还是要说的,虽然妈妈们可能会不爱听。
我国交通规则是“车辆靠右行”。因为自行车和大小机动车都比人步行快,它们在超越同向行人时,自然是从行人左侧经过。这时,大人走在孩子左边就可以起到一定的防护作用。当然,如果在带孩子上街的时候,不得不沿着行车道逆行时,则应该让孩子走在大人的左侧。
举例来说,比如有个保姆带孩子上街,她让孩子走在靠马路的一边。孩子发现街对面有个耍猴的,便突然横穿马路,结果被车撞倒。这个例子非常典型。所以我们带孩子在街上散步行走时要注意:
第一,穿越马路时应带孩子走人行道,同时一定要牵牢孩子的手,这样比较安全。在穿越没有人行道的小街或胡同时,更要随时注意来往车辆,特别是胡同交错的路口更是容易出事故的地方,要格外小心慢行。
第二,一般情况下,应该让孩子走在自己的略前方,而千万不能只顾自己一个人往前走,把孩子落在后面,以免发生突发事件时措手不及,造成恶性事故。
第三,平时应该经常教给孩子一些交通安全常识,从小培养孩子遵守交通规则的意识。
第四,让孩子走在自己的右边。一般人多使用右手,所以右手较左手灵活,万一孩子忽然从自己身边跑开,右手要把他们拽住也比左手敏捷有力。
我们在带孩子逛街享受幸福时光的时候,在这种常做的事情中,千万要保持警惕,妈妈应该给孩子撑起一座保护伞,让孩子开心度过童年,那么怎么样作为一个保护伞呢,并不是让妈妈一直抱着,不许离开半步的这种,当然要根据年龄状况来,大一点的更喜欢自己走路,让孩子走在自己的右边,并在比较危险的地方重点注意下就可以了。
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