3月23日
星期六
命运就像自己的掌纹，虽然弯弯曲曲，却永远掌握在自己手中。控制好心情，生活才会处处祥和。有一个好的心态才容易有一份好的心情，心情好，一切才是真的好。
临床基础知识
1.细胞水肿属于下列哪一种性质变化()
A.代偿性肥大
B.轻度变性
C.渐进性坏死
D.细胞内物质沉积
E.液化性坏死
2.炎症局部的基本病变是()
A.血管变化及渗出物形成
B.局部物质代谢紊乱
C.变性、坏死、增生
D.变质、渗出、增长
E.炎症介质的稀释
3.下列哪一项不属于肿瘤细胞异型性()
A.核数目不一
B.核肿胀核膜不清
C.核染色质分布不均
D.核大小不等核畸形
E.病理性核分类象
4.诊断尿路阳性结石的首选X线检查是()
A.逆行肾盂造影
B.静脉尿路造影
C.肾动脉造影
D.腹部平片
E.肾周围充气造影
5.男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检双肺散在哮鸣音，肺底部有湿哕音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为()
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息性支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
6.男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检:呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)
参考答案
1.B。中公解析：细胞水肿，又称“水样变性”，是细胞可逆性损伤的一种形式，常是细胞损伤中最早出现的改变。
2.D。中公解析：具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症。基本病变有渗出、变质、增生。
3.B。中公解析：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
4.D。中公解析：诊断尿路阳性结石的首选X线检查是卧位腹部平片。
5.B。中公解析：患者为中老年男性，有慢性咳嗽、咳痰病史，呼吸困难逐渐加重，查体可闻双肺散在哮鸣音及肺底部湿啰音，起病缓慢，病程长，主要症状为咳嗽咳痰，伴有喘息呼吸困难等，可判断为慢性支气管炎，双肺散在哮鸣音，为喘息性支气管炎。肺功能测定一秒用力呼气容积/用力肺活量(即FEV1/FVC)减小，说明有已经发展为慢性阻塞性肺疾病。残气容积/肺总量增大(注：临床上该数值大于40%才可诊断为肺气肿)。支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解，支气管哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
6.D。中公解析：患者为老年男性，活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰(为慢性支气管炎的典型表现)，考虑诊断为慢性支气管炎。体检见呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音，X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平，考虑已经由慢性支气管炎发展到了慢性阻塞性肺疾病(气肿型)。患者主要表现为肺气肿，轻微咳嗽，不符合不符慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)(该型以咳嗽症状为主)的诊断。慢性支气管炎指尚未出现持续气流受限的，表现为每年咳嗽咳痰3月以上，持续≥2年的支气管炎，患者已经有肺气肿的表现，故与本病例中患者表现不符。支气管哮喘多有反复发作性、喘息、气急、胸闷咳嗽，发作时双肺闻及弥漫性哮鸣音等表现，其气流受限为可逆性的，与本病例表现不符。慢性肺源性心脏病多有P2A2，颈静脉充盈甚至怒张，右心肥厚等表现，与本病例不符。
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