胫骨平台和胫骨骨干复合损伤的处理1例

这次病医院创伤骨科的廖雄医生提供。

介绍

患者为41岁男性，因车祸外伤致左膝及小腿肿痛伴活动受限3小时入院。

入院后完善术前准备，急诊在全麻下行左胫骨平台及胫骨干切开复位内固定、外侧半月板缝合术。

诊断：1、左胫骨平台骨折（schatzkerIII型）2、左胫骨干骨折（AO/OTAA1型）3、左腓骨头骨折4、外侧半月板撕裂。

病例片子

术前

术中

术后

术后两周

点评

胫骨平台骨折合并胫骨干部骨折，受内植物选择和骨折类型的制约，治疗计划需要反复斟酌。此例胫骨平台受累在后方，而髓内钉的进钉点在前方，两者巧妙的避开了。可以试想，如果胫骨平台累及前方，这种固定策略就需要调整了。只是目前临床上遇到这种类型损伤的几率不高，所以病例都集中在个位数，尚无法总结出规律。