我院普外科开展首例腹腔镜完全腹膜外腹股沟

近日，我院首例腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（简称TEP）在普外科成功开展，手术在“姚望相助”医疗帮扶专家王铁军主治医师操作指导下完成，填补我院该项技术的空白。

患者陈某，男，50岁，因发现左侧腹股沟区可复性包块4天，经检查诊断为左侧腹股沟斜疝收入我院普外科急需手术治疗。患者7年前有肠穿孔并行下腹部剖腹探查手术史，入科后，迅速完成了术前常规检查和评估，排除了手术禁忌，经多方面考虑，损伤小、恢复快的腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）成了首选。但TEP技术操作难度较大，操作过程中，腹膜易被穿破，手术空间小，手术器械的筷子效应使操作难上加难。没有专家的指导，我院未能开展该项手术。如今，帮扶专家王铁军的到来，他有TEP手术治疗经验，由他亲自参与、指导手术，为我院开展该项新技术提供了坚定的技术保障。

上图为术中为患者进行置入补片

经与患者及家属充分沟通，在全麻下为患者行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）。术中余姚帮扶专家王铁军详细讲解了每一步的操作要点及技巧，为科室下一步开展相关业务打下了基础，在科主任孙勇、住院医师杨顺利的辅助下完成手术，整台手术很顺利，耗时55分钟。术后恢复良好，五天后顺利出院。

图为手术切口及既往手术切口

术后1天患者已可以自由下床活动

此后，在王铁军的指导下，孙勇又独立完成了第二例TEP手术。此次手术的成功开展，是余姚援医专家临床工作中的一个片段，也填补了我院普外科腹腔镜完全腹膜前疝修补术领域的空白，标志着我院疝修补技术再上新台阶！

腹腔镜腹股沟疝修补术科普

腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopicinguinalherniarepair，LIHR）主要有三种方式，

第一种是腹腔内网片修补术（intraperitonealonlaymesh,IPOM）；

第二种是经腹腔途径腹膜外补片置入术(transabdominalpreperitonealprosthetic,TAPP)；

第三种是完全腹膜外腹股沟疝补片修补术（totallyextraperitonealprosthetic,TEP）。

IPOM因为需要将人工材料的补片放在腹腔内，人为增加了粘连性肠梗阻等并发症的风险，材料费用昂贵，医院较少开展。TAPP和TEP临床均普遍开展，TAPP经由腹腔内将耻骨肌孔处的腹膜打开，再将补片植入腹膜外修补缺损，并重新关闭腹膜，技术相对成熟且易于掌握。TEP则直视下将腹腔镜置入腹膜前间隙，不进入腹腔，人为的创建扩大手术空间，直至术区，并将补片置于腹膜外修补缺损。此手术方式因为其不进入腹腔，不破坏正常腹膜，对腹腔的影响最小且无需缝合腹膜，术后粘连风险更低。能避免腹腔粘连对手术的影响，对有腹部手术史的患者较为适合。

帮扶专家

王铁军

医院外科主治医师

对口帮扶科室：医院普外科

对口帮扶时间：.04.10--.10.16

“在一分岗尽一份责，在当下扶贫攻坚的大环境下，希望用我所掌握的知识和技能更好的去帮助一方百姓”王铁军医生说。

王铁军赴望谟开展对口帮扶工作以来，短短的一个月时间，他积极融入工作环境，主动与同事交流，快速熟悉了工作流程，主动申请早日加入一线值班的队伍，缓解科室人员紧张局面。

他运用自身丰富的临床诊治经验，投入到医疗对口支援工作中，为我院普外科疝诊疗水平的稳步提升奠定了基础。

图文提供：普外科孙勇王铁军杨怀念

编辑：宣传科王芳

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