认识疝气术后慢性疼痛与预防措施

什么是慢性疼痛

首先大家要了解什么是慢性疼痛。普通手术术后疼痛超过三个月疝气手术术后疼痛超过六个月的疼痛我们称之为术后慢性疼痛。

慢性疼痛的发生率

欧洲疝学会指南中，宣称的慢性疼痛发生率为12%。其中超过1/4的患者有中度以上的疼痛（主要为神经病理性疼痛），1/3的患者影响日常生活。

慢性疼痛的分类

分为神经病理性疼痛和伤害刺激性疼痛

神经损伤是神经病理性疼痛的必要条件，一般是在解剖游离操作中或缝合固定操作中对对神经的损伤造成的，目前神经病理性疼痛的临床诊断依然困难，而且此类疼痛以重度疼痛多见。

伤害刺激性疼痛在慢性疼痛中更为常见，常见于术前手术区域的损伤；手术区域非神经组织的损伤，比如肌肉、韧带、骨膜的损伤；补片与周围组织的相互作用，例如补片皱缩、局部炎症反应等。

如何减轻慢性疼痛

首先腹股沟疝修补术后慢性疼痛应引起所有疝外科医师的重视。

其次手术技术的规范化是预防术后慢性疼痛的基础。

另外合理选择修补材料有助于预防术后慢性疼痛，修复材料的合理选择对于预防术后疼痛有重要意义。

最后就是目前提倡的NoSuture,NoPain“无缝合，无疼痛”的原则。

修补材料的选择

目前新型修补材料已经问世，正在逐步应用于临床，例如ProGrip?自固定补片

经多中心试验和临床研究证明，自固定补片有许突出优点

1.可吸收聚乳酸微钩抓持有力，但不会刺入神经导致术后慢性疼痛；

2.微钩密布补片一面，张力均匀分布于腹股沟区，实现了真正无张力；

3.张力低，无刺激，手术时间短，术后疼痛轻；

4.补片固定安全可靠，复发与传统无张力修补术相当，并发症发生率低；

5.手术时间明显缩短，主要得益于补片固定时间的显著缩短；

6.与传统Lichtenstein术相比，使用Progrip?补片可以显著减少术后疼痛；

7.最新研究发现，使用Progrip?补片可以显著减少术后感染。

术后慢性疼痛的预防和治疗应是个性化和专业化的，需及早就医，并接受专业医师的建议和指导。在手术中选择新型的修补材料也是值得

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