急诊超声故事1-特发性阴囊水肿还是过敏性紫癜累及阴囊？
中班或者夜班急诊时，超声室往往只有你一个，急诊的各种故事，你不得不参与。
有时候会闲来无事，看着一些装着高大上的书，比如《耶路撒冷三千年》。从小就知道中东是世界战争的焦点，我以为是因为石油，粗略看了前言等，才明白我对中东了解的太浅，以色列是世界的中心，耶路撒冷是是以色列的中心，这世间若有十分美，九分在耶路撒冷。有人说我是在装X，装了就装了吧。
半夜11：30......常规请况下我并没有睡着，比如这时候我还在想着，宗教在欧洲、西亚、北非的历史进程中起到了怎样的作用。
熟悉的铃声响起，开门，迎面而来的是有些慌张的夫妇，父亲抱着孩子。我在给他们换好一次性床单后让他们把孩子放下来，就常规询问病史了。
我：“什么原因来的呀。”
孩子父亲：“下午孩子在家看电视，晚上睡觉说腿疼。”
我：“腿疼？”我看看申请单.....这不是阴囊吗？（懵逼状。）
孩子父亲：“好像是有点腿肿，不是很明显，按着说疼，我们以为是伤着了。”“但是下午只看电视，没动啊，就假定是撞着磕着了吧。“可是你看。”说着就把小孩裤子脱掉，露出那个。
小孩的阴囊显得很大，色泽稍暗，但尙正常，大小如小儿拳头般。
孩子父亲：“现在感觉还好，刚要睡觉那会，更大。”“你说腿疼腿肿，磕着撞着还好，这地方也没磕着撞着，也不青啊，孩子有痛感，但不明显。”
这时候孩子还是觉得腿痛为主，可是腿上并无明显异常，除了父亲口述的略有肿胀，可是当时我确实看不出来。反正按着临床单子来。
高频探头放上去。图1左侧的睾丸大小形态尚可，附睾头显得肿胀，难道附睾炎？图2彩色多普勒打上去，确实有点稍丰富的血流信号，但是可以看到附睾尾并不肿大。图3从右侧打的，第一时间内我没反应过来我看的仍然是左侧睾丸，阴囊壁肿的太明显了。图4其实仍然是左侧睾丸的血流图5横切看肿胀的阴囊壁图6右侧近腹股沟区看到右侧睾丸，阴囊壁附睾等都正常图7右侧睾丸的血流也是正常的图8右侧阴囊壁厚度加上皮肤也就那么厚，同图可见左侧阴囊壁水肿明显。图9其实阴囊壁水肿在左侧附睾尾部以外更明显，血流较丰富，探头触之感觉蓬松。
当然疑惑的有两点，一个是阴囊似乎肿的很明显，毕竟外观看的出来，附睾、睾丸的肿大还不至于到这样，第二就是孩子疼痛并不明显，如果是疝气疝入阴囊（显然图片排除了），或明显炎症性的肿大，理应有明显的疼痛。
动态感受一下裂隙样蓬松的水肿。我想起了华斌老师曾说过的特发性阴囊水肿（AISE），这一例虽然和一年前的那例比起来，要好点，去年那例连阴茎皮肤都是肿的（同事连视频请会诊）。然而我不太可能有查询
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