孩子是父母的希望，是上天赐给父母最珍贵的礼物！孩子总能触动我们心底最柔软的部分，看到孩子你会不自觉微笑，但是孩子生病你也会忍不住的心疼。本期我们专访了医院小儿外科副主任医师张大，跟他一起聊聊小儿病症中最常见的小儿疝气。
张大，郑大一附院小儿外科副主任医师，博士，硕士生导师，从事小儿普外科及小儿微创外科工作，率先在省内开展腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆肠R-Y吻合术、腹腔镜下膈疝修补术、高位肛门闭锁腹腔镜辅助肛门成形术、漏斗胸胸腔镜矫治术、腹腔镜辅助巨结肠根治术等微创手术。
在胆道闭锁的手术治疗及术后管理方面与国内其他医疗单位进行了比较深入的交流与了解。曾参与国家及省级课题数项，主持省级课题3项，发表SCI文章4篇，国内文章10余篇。
一岁以内的疝气可能自己痊愈
河南医联：小儿疝气有哪些外在特征？如何确认孩子得了疝气？
张大主任：两个情况。一个就是根据症状，宝宝哭闹、排便等腹压增高时，腹股沟管就是我们常说的大腿根部，或者是阴囊处出现包块；第二种情况就是做常规的超声检查发现。
河南医联：发现小儿疝气需要立即住院治疗吗？
张大主任：也不是，要看孩子的年龄和性别。国外部分医生认为手术年龄偏早一些，国内的相对来说晚一点，女孩的疝气一般发现后就尽可能的早一点做，因为女孩的疝气的危害比较大，疝内容物经常为输卵管和卵巢，疝嵌頓后可能造成卵巢或输卵管坏死。男孩的疝气手术年龄国内公认为一岁左右。
河南医联：为什么一岁是分界点？
张大主任：一岁之内的腹股沟斜疝部分可自愈，因为小孩的鞘状突管在出生前后才闭合，有的闭合时间稍微晚一点，随着生长发育腹壁肌肉的加强，这一部分可能自愈。如果过了半年，疝气越来越大，而且经常发生嵌顿，甚至已经到了阴囊里面，腹股沟管再闭合可能性已经不大了；另外，虽然说一岁之内有可能自己痊愈，但是一岁之内如果症状越来越重，自愈可能性也是很小的。
河南医联：那如果孩子超过一岁，但是疝气发作不是很频繁也能复位回去，这种情况应该在观察还是去做手术？
张大主任：我建议还是做手术。超过一岁偶尔还会出现腹股沟斜疝，说明鞘状突未闭合，随着年龄的增大活动量的增加，自行闭合的可能性较小，为防止疝内容物嵌頓，还是尽早手术。
腹腔镜微创手术安全性大，效率高
河南医联：您能否给大家介绍一下现在小儿疝气手术情况是怎样的？
张大主任：常规的手术方法是在腹股沟管处做一个1厘米左右的小切口，而现在更多采用的是腹腔镜微创手术。从肚脐处取一个5mm的小口，进入腹腔镜，用疝针在内环口环形结扎闭合疝囊，一个优势是创伤小、恢复快、表面不留疤痕；另一个优势就是腹腔镜手术可以发现对侧的隐匿性疝，或者同时处理双侧疝，比如说一侧是确诊是腹股沟斜疝，在手术中就可以同时观察另一侧的内环口是否未闭合，避免术后对侧出现异时性疝而需再次手术。
手术过程就是我们在体表腹股沟管内环口（腹横纹）做个2mm的小切口，用小儿疝气针环形绕内环口一周结扎，手术过程很快，长则20分钟，短则几分钟手术完成。
河南医联：疝气手术做完后会不会复发？
张大主任：复发是多方面的因素，国际上复发的几率大概是千分之几左右。
河南医联：一侧有疝气，另一侧的发生几率会不会更高？
张大主任：右侧有的话，左侧不一定有。但是如果左侧有，右侧出现疝气的几率较高。常规的开放手术对于异时型疝需要两次手术，但是腹腔镜微创手术就可以对两侧同时进行观察，一次解决两侧隐患。
手术对孩子不会造成伤害
河南医联：家长最关心的问题是手术会不会影响孩子发育？
张大主任：不会！腹腔镜手术是在腔镜的监视下去做的，手术视野有放大作用，不容易造成误损伤，另外不用解剖腹股沟管和精索，不会造成阴囊血肿积液，更不易损伤输精管和精索血管。
河南医联：手术中需要麻醉吗？麻醉会影响孩子的神经发育或是身体发育？
张大主任：手术中需要全麻。实际上，现在的麻醉是很安全的，因为手术时间短，所以麻醉时间也短，正常的麻醉不会对孩子造成任何伤害，这一点不必顾虑。
尽可能的早做手术，恢复期稍加注意
河南医联：手术时间这么短，出院后恢复期间需要注意那些问题？
张大主任：手术过后的一到两周时间，尽量避免腹压太高的一些运动，比如咳嗽、跑步、哭闹的太厉害。因为内环口腹膜很薄，腹压太高理论上增加复发几率，但是一般复发几率很低，反而是常规开放手术的复发几率高，主要因为疝囊在结扎过程中有破损，而用微创手术，复发可能性更小。
河南医联：访谈的最后请张主任总结一下，您在门诊当中看过很多的小孩子，您觉得哪些情况这样的孩子应该推荐他去做手术治疗，哪些情况可以再观察观察再看一看？
张大主任：还是前面讲过的，年龄段的划分是最主要的。超过一岁的一定要去做手术，因为基本上没有再自行愈合的可能，而且因为每年都会有多例新生儿腹股沟斜疝嵌頓导致睾丸坏死或肠坏死的，有的需要切睾丸，女孩也有切卵巢和输卵管的，所以我们一般不建议等，尽量早做手术。总而言之，留着它没有好处，还是要早期手术治疗。
认真负责的暖男
可能长时间与孩子接触，张大主任整个人的气场的令人放松而舒服的，完整采访下来，张主任给我们的印象是严谨、专业、认真、负责，但同时也非常的亲切。对于采访中涉及到的一些专业词汇，张主任也不遗余力的帮我们指出并改正。他的医助也告诉我们，张老师是一个生活上温和，工作上要求严格的良师益友。
采访期间一直不断的有孩子和家长慕名而来，在看诊的过程中，张主任表现出很强的专业性，问诊、检查、诊断一气呵成，不厌其烦的向患者家属讲解病情和治疗方案。有个家长可能因为病情着急号都没挂直接就推门进来了，但张主任听完病情介绍后，立即对孩子进行了详细的检查。张主任对我们的采访全程也表现出了高度配合，预约采访时也是很爽快的答应，采访结束还夸小编准备的很充分呢，小编顿时心花怒放啊！拍全身照时，张主任一站起来就瞬间变身长腿偶吧，暖男的气息扑面而来！
我们采访完已经将近下午一点，张主任还没有下班，他说还有几个候诊的患者。从张主任的采访中就可以看出，他尽可能的用最通俗易懂的话语来进行表述，他希望有更多的人能了解小儿疝气和腹腔镜微创手术，希望可以打破部分家长的顾虑，早发现，早手术，早康复，还孩子一个健康快乐的童年。
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