腹股沟疝
腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。
是最常见的腹外疝,全部腹外疝的90%,腹股沟疝分为∶腹股沟直疝、腹股沟斜疝.
腹股沟疝病因
一、腹壁强度降低
先天性结构缺陷或发育异常和后天性腹壁肌功能丧失或缺损所致
二、腹内压力增高
慢性咳嗽
慢性便秘
晩期妊娠
排尿困难
疝的组成
疝环,相当于腹壁薄弱处
疝囊,分为颈、体、底三部分
疝内容,从腹腔疝出而逃入囊的脏器
疝被盖,疝囊以外的腹各层组织
腹股沟疝临床类型
(一)易复性疝
概念:疝内容物很容易回入腹腔的疝
站立、行走、奔跑、劳动、咳嗽、排便时等腹内压增高一一疝出
平卧或用手轻推一一回纳
(二)难复性疝
概念:疝内容物不能完全回入腹腔内,但并不引起严重症状的疝
疝内容反复疝出,摩擦伤与疝囊发生粘连所致
病程长、疝环大、腹壁无抵抗力、大量内容物久留疝囊内,无法还纳
(三)嵌顿性疝
概念:疝内容物突然进入囊不能回纳,发生疼痛等一系列症状
弹力性嵌顿
粪便性嵌顿:如嵌顿内容是小肠一一急性肠阻
(四)绞窄性疝
概念:嵌顿性疝如不及时解除,其系膜受压逐渐加重,先是静脉,后是动脉血流逐渐减少,终至完全阻断,称为绞窄性疝
嵌闭的肠段先是充血、水肿、然后坏死穿孔,临床上绞窄是嵌顿的进一步发展,不能截然分开的两个连续性阶段
(五)特殊类型疝
1、滑动性疝
2、肠管壁疝(Richter)
3、里脱(Littre)
4、逆行性疝
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