前言
由于新冠疫情仍未完全平息，大多数预见习活动都暂停了。去年的这个时候，在疫情爆发前，医院肝胆胰外科进行了5天的预见习，当时对于医学还处于一个懵懵懂懂的状态，不过5天下来，大抵是见了一些东西。
于是觉着把这些过去的笔记翻出，不过多是零零散散的笔记，难免有些琐碎，还是希望可以给还没去过的同学或者师弟师妹们一些参考吧。
DAY01
1.查房前的会议，缩在角落里，听主任统筹安排，听住院总的详细汇报，感受到那种刚值完夜班的疲倦，但更多还是耐心和专业。
2.查房，感谢每一位主治耐心和我讲述病例病情（尽管很多我并不懂），迎来了主任的n连问，都是主治and住院医师在答，问了我一个简单的（黄疸分类），没答上，有点小丢脸。
3.观摩病历，一堆指标看不懂，只好记下来，回去预习预习。
4.听病例讨论，感触良多。
有位病人全身多器官都出现严重问题，经过分析讨论，几位医生最终的意见是胆囊炎并非主要问题，强调突出重点，解决脑梗塞与心梗问题，遂联系心内科，神经内科进行会诊并建议转科。
有位病人家属推脱责任的态度令人失望，明明手术可以进行，但家属一直不同意（不想为老人花钱），导致无限期的拖延，感受到了主治的无力。主任语重心长说了句，要保障经济的独立，要做好儿女的教育。
但同时也了解一位病人的家属，为了尽快手术，尽管得到了主治的保证，还是去血站捐献血小板。
5.今天观摩了一个病例，胆囊切除术以及肠粘连松解术后出现腹腔积水积血，局部水肿情况。观摩了主任进行诊断和清创导流操作，整个过程一气呵成，不愧是主任。接着迎来了对该病人的会诊，科间会诊我只能离的更远观摩，但这个过程中了解到介入治疗对于这个病例有至关重要的作用。病人的老伴有些担心过度，疑神疑鬼，但病人儿子信任医生，全力支持。关于这个病例真的要好好学习思考。
查房结束
DAY02
1.交班会议
交班对接：主要讨论是新入院的病人，角落做笔记。另：住院总医师真不容易（晋升主治医师前一年，高强度值班，天天夜班），看到了极为详尽的夜班笔记
通知下达：全面学习新型冠状病毒
主任强调：病历书写要规范，标明抗生素使用详细指征，写好每一步用抗生素的使用目的。
2.查房
今天查房任务不太重，主治医师安排检查，没有什么突发的情况。
3.病例讨论
之前那床病情危重的病人状况转好，主任打比方说战争陷入相持阶段，还不知道未来的走向，但有机会战胜病魔。相当程度上看家属态度了。（之前拖延手术那床）
新收入病人淀粉酶指数非常高，刚好看了课本，知道是胰腺炎的重要指征是这个，昨天主任和我介绍了胰腺炎分类，回去查了查，刚好这回遇上了。
中间穿插了关于用药的讨论，医学上的指征符合用药标准，但由于资金短缺，未达到规定重症病情时用药无法进行报销，主治医生也很无奈，只能和病人解释相关费用的问题。
还有一位小领导入院，主治们都表示不是很想做这个病人的责任医师，毕竟做事要谨小慎微，也怕被骂，被家属找茬，话题转到了前不久北京的案子，医生们有些消沉。
主任这时发话了，从医这么多年，什么病人都见过了，作为医生和护士，最重要是要先做好自己的事情，医生按照标准进行诊治，护士按照流程进行护理，不留把柄，身正不怕影斜。同时面对病人发烂扎（乱发脾气），要冷静，你发脾气也是没有用的，该干什么干什么，所谓“宠辱不惊”。
经过恶补外科学and解剖学相关内容后勉强可以听明白医生的部分讨论了。
4.病历观摩。
指标终于可以看懂一些了，也了解了部分病情发展规律，有些不懂的可以问问主治医师了，也可以勉勉强强和主治医师交流一下。
5.两台小手术。
准备观摩手术的，突然接到通知要推迟做，sad。
住院总医师详尽的夜班笔记
DAY03
1.交班会议
今天主任不在？原来是去了门诊。听不到主任熟悉的声音，感觉科室的气氛有些不一样。主治话变多了，和我说了更多东西。
2.查房
今天查房的时候，住院医师手上多了一张东西，是住院的收费单，查房时，主治和住院医师开始与病人家属商讨费用，此时医患的温情似乎像今天早上天气一样，有些降温了。
3.病例讨论
昨天陷入僵持的那一床病人（老人），在经过几天之后磨皮后，最终被家属“出院了”，主治查房时候听闻昨天主任开的检查被家属偷偷停掉了，已经预料到了最终结果。这个病例感触太多了。(后记：详见预见习见闻录01）
新收入一例病人，迅速做了取石手术，目前情况良好。家属手术前后可谓判若两人，术前对医生和和气气，说治疗尽量要求最好的，表示不用担心费用问题。术后一听费用，马上炸毛了，一是质问医生为何不给出院（这才刚刚做完手术呢），二是冲（真的是冲）进医护办公室抓起单子问主治为什么不用便宜的药，三是每样药都要求医生给出替代品（只有一种药可以治疗），看看哪种最便宜，一副很懂的样子。主治医生只能赔笑和她解释，可她仍然不依不挠。离开医护办公室就把主治医生投诉了。
4.刚刚到点下班就看到又一起伤医案件？！（后记：即陶勇医生案件）
各床的诊断
DAY04
医院对抗病毒疫情的情况：肝胆胰外科等外科病区采取每隔一小时全方位消毒的操作，阳江地区暂未发现疑似病例，呼吸内科等已经成立专家小组，监控发热病例，拟定春节期间保持通讯，随时应对突发情况。
请所有朋友做好防护措施，减少外出，外出时佩戴口罩，勤洗手！密切
推荐文章
热点文章
