近日，11岁小男孩牛牛（化名）因“腹痛、发热伴呕吐3天”医院检查，医生说是肠胃炎之类的小问题，经抗炎治疗后效果欠佳，出现腹痛加重并伴有高烧等症状，遂到我院胃肠外科、疝与腹壁外科门诊就诊。
恰逢春节假期后上班第一天，科室主任陈军教授坐诊，当他看到这个小患者时，孩子蜷坐在椅子上，满头是汗，牙关紧咬，肚子疼得几乎说不出话来，旁边的父母焦急的看着孩子，此时患儿还伴有高热、心率快，炎症指标极度升高，陈军主任判断，孩子是“急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”，因为已经耽误了三天时间，孩子的病情被推到了非常危险的边缘，必须马上住院手术，否则很快会出现感染性休克甚至死亡。
考虑到患儿病情复杂，在征得患儿家属同意后，坐了一天门诊的陈军教授没顾得上喝一口水，晚上加班为孩子做了手术，术中发现患儿腹腔有大量脓液，阑尾大小约1cmx1.5cm，位于腹膜后位，向上延续直达肝脏，盲肠及升结肠炎症水肿严重，且阑尾与周围组织粘连致密，阑尾根部可触及大小约1.5x1.0cm粪石，伴有弥漫性腹膜炎。万幸的是，脓液还没来得及在孩子的腹腔兴风作浪，给医生们留下了手术的机会，晚上8点左右，手术顺利完成！
“多亏及时手术，若再耽误时间，极有可能危及到生命！”陈军主任介绍，“此次采用微创技术，避免传统开腹手术造成的术后肠粘连、肠梗阻、切口感染等并发症。具有创伤小、恢复快、术后并发症少及更美观等优点。”由于诊断准确，手术治疗及时，术后患儿疼痛感消除，体温恢复正常。在胃肠外科、疝与腹壁外科护理团队的精心照顾和耐心呵护下，患儿术后第天开始进流质进食，很快便康复出院。
在所有疾病中，阑尾炎可能是“最接地气”的疾病之一，几乎达到了“家喻户晓，尽人皆知”的程度。小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一。很多年轻父母对此没有什么认识，甚至有许多家长因为心疼孩子而拒绝手术，等到被确诊的时候大都变成阑尾周围脓肿或者阑尾坏疽穿孔，错过了最好的手术时间，给小儿造成了很大的伤害。本来是心疼孩子，最后却害了孩子。
为什么会得阑尾炎？
常见的引起阑尾炎的原因主要有两个方面，一：阑尾管腔出现了堵塞，比如淋巴滤泡增生、肿瘤、炎性狭窄、粪石等都会导致阑尾管腔堵塞；二、阑尾管腔细菌入侵，这时候就会引发患者出现阑尾炎症了。因此，对于阑尾炎症的原因，一定要有一个全面的认识才行。
如出现以下情况请及时就医：
儿童阑尾炎主要表现为腹痛、呕吐和发热三大症状，腹痛是最先出现的，婴幼儿由于不善于表达只会不停地哭闹，在整个腹部乱抓乱摸。稍大的孩子已能讲述，疼痛开始时位于上腹部或肚脐周围，以后逐渐固定于右下腹。腹痛往往是一阵阵的并越来越剧烈。大多数患儿都有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为阑尾炎刺激神经引起的，因此有时会被误诊为胃肠炎或肠痉挛。
儿童阑尾炎早期往往没有发热，只是在炎症较为明显时才有38℃左右的发热，但当阑尾穿孔引起腹膜炎时，可出现39℃以上的高热。
该手术时莫迟疑
现代医学强调，一旦确诊急性阑尾炎，应该早期手术切除阑尾。尤其是儿童阑尾炎，往往在十几甚至几小时内，就可以由单纯性阑尾炎转为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽，导致阑尾穿孔。加之儿童大网膜发育不完善，且腹腔面积相对较大，所有阑尾一旦穿孔炎症不易控制和局限，极易扩散成弥漫性腹膜炎，甚至发生中毒性休克。因此，儿童阑尾炎原则上不进行保守治疗，如果该动刀时迟疑不决、耽误治疗，将会造成严重后果。
专家简介
陈军，滨医烟台附院外科主任，普外科主任，胃肠外科、疝与腹壁外科主任，主任医师，教授，博士，硕士研究生导师。
对普外科常见病、疑难危重病的诊治具有较深的造诣。精通腹腔镜、介入等先进微创技术。擅长腹腔镜微创治疗腹壁疝、胃癌、结肠癌、直肠癌保肛手术、粘连性肠梗阻等；胃癌规范化D淋巴结清扫术；胃肠道间质瘤规范化治疗；腹部恶性肿瘤介入手术（TACE、支架置入术）等综合治疗；局麻下腹股沟疝无张力修补术；在腹股沟疝等各种疝手术达到省内领先水平。
撰稿/李雷、王东
版式设计/张天翼
责任编辑/左宏
审核/黄瑾
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