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放射科每周五下午讲课掠影

副鼻窦的影像诊断--张丽君一、检查方法1.枕颏位(华氏位、Waters位、37°正位):观察各窦腔,主要用于上颌窦检查,张口位检查蝶窦。华氏位是检查鼻窦的常规位置。2.枕额位(眼眶正位、柯氏位、Caldwell位):显示额窦最好,对前组筛窦亦较好。3.侧位:鼻窦检查的补充检查。显示各窦腔。主要用于蝶窦、额窦、翼腭窝、上颌窦前壁。4.视神经孔位:观察后组筛窦。5.颅底位:对上颌窦壁显示清楚,可观察蝶窦。

二、解剖

1.上颌窦:位于上颌骨内,鼻腔两侧。在窦腔中最大,两侧基本对称。2.额窦:位于额骨内外板之间,鼻根部上方。额窦变异较大,两侧常不对称或缺如。?额窦常规用柯氏位、华氏位,也可用侧位。正位多为扇形,顶部呈花瓣分叶状,两侧之间有间隔,透光度高于眼眶。3.筛窦:位于眼眶之间的筛骨内,位于眼眶与鼻腔之间,有多个气房,以中鼻甲附着处分界分为前后两组,筛窦上壁由筛骨水平板与前颅窝相隔,前壁与上颌骨额突相连,后壁与蝶窦相接,内壁为上、中鼻甲,下壁与上颌窦上内壁相连,外壁即眼眶内壁,最薄。4.蝶窦:位于蝶骨体内,蝶鞍之下,左右各一,其间为骨间隔且常偏侧,两侧常不对称。上为鞍底,底为后鼻腔和鼻咽顶,前外部与后组筛窦相接,后壁与斜坡相连,外侧壁与颈内动脉和海绵窦相邻。?用张口华氏位、侧位和颅底位综合观察。三、鼻窦囊肿1.粘膜下囊肿:粘膜下囊肿是上颌窦粘膜上皮下、结缔组织间隙内含有血浆成分的淡黄色液体积留而成的一种非分泌性退行性囊肿,又称间质囊肿。2.粘膜腺潴留囊肿:粘液潴留囊肿是粘膜腺体管口为炎症病变阻塞,腺体分泌物潴留而成。可发生于各个窦腔。3.粘液囊肿:本病系鼻窦开口或粘膜腺管口被炎症、创伤或肿瘤阻塞,窦腔内粘液积聚形成的膨胀性病变,多发生于额窦和筛窦。临床:局部隆起,有弹性,有乒乓球感。局部压迫症状,症状复杂。审稿

许东海供稿

张丽君编辑

吴芳图片

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