全麻下
中年女性的右斜疝TAPP
有幸得到省二医邓教授的上台扶镜支持
手术流畅度比中专实习生扶镜显著提高
?腹腔镜探查明确是右斜疝因既往有开刀阑尾切除术右下腹腔轻度黏连电钩分离黏连网膜?切开分离疝囊及腹膜用疝补片覆盖疝缺损?连续缝合腹膜切口?检查左侧无隐匿疝?腔镜腹股沟疝手术TAPP较TEP、开刀疝手术最大的优势就是能发现对侧隐匿疝，并同时手术治疗；还有体检的作用——术中能顺便直观地探查全腹腔发现CT、彩超、内镜不能发现的病灶。
对外科医生而言，腔镜疝手术有利于学习和掌握膜解剖和电能量器械的使用。
今早回顾自己对疝的学习、手术历程：
年大熊10月
医院普外科进修时
首次接触到腔镜疝手术
跟陈中献、董泾青老师学习儿童疝腹腔镜疝囊高位结扎术
跟张策师傅学习TEP和扶镜子
跟董泾青老师学习TAPP
年
进修回来后与袁主任、周师兄一起开展了四会首例儿童腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术、成人疝TEP、TAPP手术……
年
到疝培训基地医院向陈双医生团队系统学习腹腔镜疝手术
年
腔镜疝成为我的常规手术。
年8月27日
熊孩子成了四会市首例儿童疝日间手术
?疝，是一个古老的常见病。
我们回顾一下疝的编年史：
公元前年
最早有关疝的论述出现于《EgyptianPapyrusofEbers》。
公元-年
疝的概念是由古罗马时代的Galen医生提出。
公元-年
最早的疝手术由Celsus描述。
公元-年
AstleyCooper描述了Cooper韧带，并认识到腹横筋膜，指出其是防止疝形成的最后一道屏障。
公元年
Hesselbach发现并命名了直疝三角（Hesselbach三角）。
公元年
法国巴黎大学Bogros在血管外科硕士论文中提出“腹膜前间隙”，后称Bogros间隙。
公元年
瑞典解剖学家Retzius提出Retzius间隙。
公元年
英国爱丁堡的ThomasAnnandale第一个提出了腹膜外修补的概念。
公元年
意大利临床外科主席EdoardoBassinni描述了Bassini手术。
公元年
加拿大EdwardEarleShouldice医生提出Shouldice手术。
公元年
法国医生HenriFruchaud(-)提出耻骨肌孔概念（MPO）。
公元-年
Nyhus首次使用合成海绵进行了腹膜外修补术并做了重大改进。
公元年
聚丙烯补片应用于疝修补。
公元年
法国医生Stoppa使用涤纶布行巨大网片加强内脏囊手术(GPRVS),即Stoppa手术。
公元年
Lichtenstein创造了“无张力疝成型术”的新概念。
公元年
Lichtenstein手术定型。
公元1年
Arregui首次报道了TAPP。
公元2年
Fitzgibbongs首次实施了IPOM。
公元3年
Phillips、Mckernan及Law各自实施了TEP。
公元9年
美国医生Kugel在Stoppa手术的基础上加以改进，描述了Kugel术式。
美国医生Gilbert描述了PHS手术。
……西方疝发展史上的五个阶段：①15世纪以前，在这个阶段，人类文明还不够发达，人们对疝几乎是一无所知。
②15世纪到17世纪，疝的起始阶段。人类开始去描述疝。
③17世纪到19世纪中叶，疝的解剖阶段。这个阶段涌现了很多现在还耳熟能详的疝解剖学家和至今还在使用的疝解剖名称。
④19世纪中叶到20世纪中叶，疝的有张力修补年代。其标志就是年的Bassini手术。这是我们疝发展的第一个里程碑。是意大利人为主的年代。
⑤20世纪中叶至今，疝的无张力修补年代。其标志是年的Lichtenstein手术。
?熊建业钓鱼去，约吗？
