近日，医院肝胆外科王泉雄主任完成一例腹腔镜全腹膜外疝修补术。患者男性，44岁，因“左侧腹股沟区可复性包块3月余”入院。查体，左侧腹股沟区可见2×3cm包块。站立出现。平卧可消失。未坠入阴囊，外环口不扩张。腹股沟彩超示左侧腹股沟疝。术前常规检查无异常。
肝胆外科科王泉雄主任评估患者病情后，决定于6月13号行腹腔镜下全腹膜外疝修补术（TEP）。简要操作如下，于脐部直视下切开皮肤，筋膜。进入腹膜前间隙，注入二氧化碳气体后，进一步游离腹膜外间隙。显露疝囊，左侧腹壁下血管，证实为左侧直疝，将疝囊与筋膜分离，游离精索，输精管，疝片覆盖腹膜外间隙。放气后腹膜上抬。将疝片固定。手术顺利，术后第一天患者下床走动。排气排便。恢复良好。
腹腔镜腹股沟疝修补术分两种术式，一种是腹腔镜下经腹膜前疝修补术（TAPP）。基本步骤是，建立气腹，探查双侧腹股沟区，确定腹股沟疝类型。于疝缺损上缘切开腹膜，进入腹膜前间隙。游离直疝或斜疝疝囊，壁化精索，输精管。选择合适的疝片完全覆盖直疝，斜疝，股疝间隙。固定疝片。最后是缝合腹膜切口，释放气腹，结束手术。另一种是腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）。
医院肝胆外科自成立以来，王泉雄主任带领团队成功开展了腹腔镜胆总管切开取石术，腹腔镜脾切除术，腹腔镜肝脏部分切除术，不断解锁新业务新技术，提高了该院肝胆外科影响力。并于年开展TAPP手术以来，已经完成各种腹股沟疝多台，遇到各种复杂，少见的疝，如滑疝，巨大疝，隐匿性疝，闭孔疝，股疝等。手术技术日益成熟，发挥腹腔镜手术优势，为广大患者解除痛苦。
目前医院开展的腹腔镜疝修补术都是TAPP。也是常规和首先术式。王泉雄主任不断挑战业务，在熟练掌握TAPP基础上开展TEP。相对TAPP，TEP由于不进入腹腔，术后并发症更少，更符合疝的解剖学结构。对部分患者来说，是最好的手术方式，但是，手术难度更大，手术空间较TAPP更小。关键在分离创建腹膜外间隙，如果腹膜不慎捅破，气体就进入腹腔，腹膜上抬，影响手术操作，有时不得不中转行TAPP手术。
医院医院教授来院演示TEP手术。王泉雄主任全心全意为广大腹股沟疝患者服务，不断挑战新高峰，开展新技术，一次性完成TEP，再次证实了王泉雄主任扎实的理论知识和娴熟的腹腔镜技术。为医院腹腔镜疝手术开启了新的篇章。
相信在以后工作中，这种腹腔镜手术术式会逐渐成为常规手术，医院肝胆外科的影响力和实力，更好地为广大患者服务。
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