疝气篇
今天的主题是疝气。我说的不是脐疝，是男宝宝易发的腹股沟疝气.
小七宝宝刚满月就发现了腹股沟疝（以下简称疝气），原因不明。发现的那天，宝宝无故哭闹，哄不好。我和七爸发现宝宝左侧大腿根部有一块异常鼓出，3/2小拇指大小，医院检查确认为腹股沟疝气。医生帮小七将鼓出的肠管推回腹腔内并告诉我们：无法自愈、观察、一旦掉医院。小七疼到脸色煞白，医生态度冰冷。更可悲的是，医院回到家后不到一个小时，小七又一次肠管滑落，哭闹、呕吐、吃不进奶。医院诊断为疝气引起肠梗阻，当场吓出一身冷汗。
这一天的经历，让我们全家心里都蒙上了阴影。小七小小的身体被拉扯着做透视的时候、在两次被推肠管哭到失声的时候，我的内心更是如滚油煎熬。此后，我不断的去找资料，了解治疗手段及风险，日常护理，医院医生等等。这样的一个过程，充满着内心的波澜起伏。我希望，通过我自己的一些总结，能够帮到跟小七一样的宝宝们，跟我一样的妈妈们。
?
疝气是常见病，但是越小越要重视
疝气通俗点说就是脏器离开了它应该在的地方。今天说的腹股沟疝，一般而言就是肠管等通过未闭合的腹股沟管离开了腹腔进入了另一个空间。小儿疝气发病率很高，约5%，早产儿高发。男宝宝与女宝宝的发生比率15:1。其中右侧腹股沟疝气又比左侧多见。
疝气是比较容易发现的，就是皮下异常鼓出一个包。正常情况，在哭闹用力的时候会鼓出来，平静的时候又会恢复正常。此时就要说到疝气的三种状态了，一种就是可以回去的叫可回纳疝气，这种情况下，宝宝不会有什么不适。第二种是嵌顿，肠管出来自己回不去，卡住了。此状态下必须借助外力才有可能恢复。绞窄是嵌顿后处理不及时或处理无效导致卡死，要立即接受手术，否则会出现生命危险。
为什么说越小越要重视呢，小月龄的小孩，发生嵌顿的概率更大，危险性更大。我们时常看到的一两岁的小孩，经常疝气掉下来还能活动自如。但是小月龄的小孩就没那么好运气了。因此小月龄宝医院才是正确的处理方法。
?
疝气的治疗手段
目前疝气的有效治疗手段就是手术，但是选择什么样的手术方式和时间都是有讲究的。10岁以下的患儿一般采取疝囊高位结扎术。分患处微创和腹腔镜两种方式。因为小儿不存在腹腔薄弱的情况，所以不采取疝气修补术。此处也不介绍了
疝囊高位结扎患处微创腹腔镜方式
患处开刀，0.5cm创口
时间3-5min左右
腹部微创打孔，2个孔，分别1cm和0.3cm时间20min左右
优点
手术时间短麻醉剂量小、成熟度高、复发率略低术中可观察对侧隐匿疝缺点
需要解剖腹股沟，易损伤输精管、精索血管
不可同时探查隐匿疝
插管全麻腹部充气，术后可能发生腹腔粘粘
手术时间较长
由于发育过程中先闭合左侧腹股沟，后闭合右侧，因此出生后右侧腹股沟疝气较左侧发生概率大。如果发现的是左侧腹股沟疝，右侧有疝气的可能性很大。
另外，疝气手术虽然是很成熟的手术。但是地区、医院设备和医者的技术水平会有差异。我所在的南京地区，两种手术的时间和复发率相当。而且，由于考虑到小孩的手术配合度，未来的心理发育。10岁以下小儿手术基本上都是采取全麻。因此，在手术前跟医生进行充分的沟通很重要。
再者，麻醉对于小儿的脑补发育影响，在国际上尚未有明确的研究结果呈现。因此，建议如果不是反复嵌顿，最好到3岁以后手术。最早也要在1岁之后。
疝气带、中药补气、推拿等
疝气带是所有医生都不推荐使用的，压得过松没有效果，过紧影响睾丸血供，长期会影响发育。另一方面，会造成疝环口组织粘粘，造成后期手术不便。一开始我担心疝气发作，千方百计的自己设计所谓更舒适的疝气带。到一个月的时候，我已经非常担心小七的发育问题，不再使用疝气带，后来证明带不带真的没有任何区别。这疝气带起到的最大作用是给大人心理安慰罢了。
至于中药补气和推拿，从理论的逻辑上就没有说服力。我个人觉得不要病急乱投医，浪费人力物力。
?
日常护理
??1.注意观察：疝气的宝宝很多状态下都可能引起疝气发作。比如：哭闹、肠胀气、便秘、咳嗽、打喷嚏等一切会引起腹腔压力增大的情况。必须时常观察，及时发现。
2.家庭处理手段：一旦发现了疝气，可以先让宝宝头低脚高，提起双腿晃动身体，将肠管晃回去。此处要补充，不能因为处理疝气而剧烈晃动损坏脑部和颈椎。要注意地位置大脑的保护。
3.没有把握的情况下，不要自行用手揉压患部，试图推回肠管。我们对于疝气环口位置不清，盲目挤压会引起肠管的损伤。一旦自己无法处理，请在2医院处理。
???
家人的心理建设
虽说疝气是常见病，也不难治疗。可一旦宝宝发现了疝气，尤其是一岁内的宝宝。没有办法对他小小的柔弱的身体采取任何治疗手段，并且面临了更多的嵌顿风险。如同悬着达摩克利斯之剑。家人一定是愁肠百结。可是大人的安定才会带给宝宝安定，才不至于因为大人的慌乱而过度看护，给宝宝带来负担。大人的安定首先是对于疝气的充分正确的认识。理解疝气的病理、面临的风险、治疗的方法等，心里就有了个“底”。
同时，建立信心，虽说疝气大多数情况下是不可自愈的，但是随着小宝宝的身体的迅速发育，疝气发作会减少。并不会因为大动作增多而发作，不要限制宝宝的活动，也要相信宝宝的小小身体会有超乎你想象的能量。
最后：
祝愿所有可爱的宝宝都能茁壮成长。
小七的点滴日常认真做小七
小七麻麻赞赏
推荐文章
热点文章
