今天，小编带你认识一位医疗界的达人——医院的腹腔镜疝手术专家：刘培军。
右为刘培军，左为我国著名腹腔镜疝手术专家王明刚教授
疝气作为一种常见病，会给病人和家属带来很多痛苦。但这一切在医院的刘培军面前，似乎不是什么问题。以刘培军现有的医术来看，这个问题其实很“简单”，通过腹腔镜微创治疗，患者的痛苦很小，治疗后1天就可出院。
我们先来看一个医案：
这是腹腔镜疝气术后的刀口，你能看出来吗？
这个小孩子手术后两天就在家里跳舞了！
腹腔镜微创治疗疝气是目前最有效的方法，手术仅需2个5mm的小孔就能完成手术，利用人体自然腔隙进入腹腔，避免了以往开放手术约6～8cm的手术切口，真正实现了手术的微创化和精准化。手术适合人群包括爱美人士、双侧疝患者、体力要求较高的患者等，适用度极高，同时也减轻了患者术后刀口疼痛的问题，提高了患者的恢复速度，缩短了住院时间，减少了住院花费和家庭的护理负担，有效缓解了看病难问题。
目前，医院制定了腹外疝治疗的个性化标准，把腹外疝的治疗纳入一个标准化、规范化、高质量治疗的途径，从发病原因到诊疗技术规范乃至术后随访合为一体，在确保患者诊疗质量的同时，减少患者的开支及顾虑，五年来仅腹腔镜治疗小儿疝气就几百例，受到了患儿家长的广泛好评。
上图为刘培军医生和国内专家交流医术
接下来，我们再通过五个医患问答，来看看刘培军医生对于“腹股沟疝”的见解！
在工作中，刘培军几乎每天都遇到患者咨询这些问题。为此他专门整理为五类问答，供人参考：
1.小儿腹股沟疝应该怎么治疗？
答：腹股沟区组织随着小儿生长逐渐强壮可能使疝自行消失，有一定自愈的可能性。国内一般建议未满1周岁的小儿使用疝局部捆绑法或小儿疝气带，并持续观察治疗。但是这种自愈的比例很小，多数在半岁以内。因此超过半岁的患儿多数无法自愈，建议尽早手术治疗。在欧美国家多建议一旦发现疝气即可手术治疗，以减少嵌顿带来的风险。国内的儿童专科也逐步接受这样的观点。同样，我也建议一旦发现小儿疝气，应尽早在专科就诊。家长应当详细了解小儿疝气的相关知识，与疝专家沟通，做出最适合的治疗。
腹腔镜小儿疝气手术后图片，在脐部手术！
2.成人腹股沟疝应该怎么办？
答：虽然疝气可以很长时间仅有轻度的下腹坠胀、酸痛，但是随着疾病的发展，疝块逐渐变大，造成劳动能力下降，行走和活动不便，严重降低生活质量。生育期的患者还会影响性生活和生育能力。一旦发生嵌顿，如不及时处理会造成疝内容物缺血性坏死，出现肠梗阻、肠穿孔甚至生命危险。此外随着疝气越来越大，治疗难度也越大，手术并发症也越多。因此对于成人腹股沟疝患者，我的建议是尽早手术治疗，不要拖延。
3.老年人能手术治疗吗？
答：随着疝外科的发展和使用疝修补材料的无张力修补术的规范，疝修补术已经成为非常微创的手术。疝修补术不需要全身或半身麻醉，只需要切口局部麻醉在门诊当日手术便可以完成。手术不禁食，不插导尿管，不输液，不用卧床，对全身影响小，因此对高龄老人也是非常安全的。以我个人为例，我去年曾经为87岁老人进行过疝修补术。当然由于老年人常常伴有心血管疾病、脑血管疾病、慢性支气管炎、前列腺增生等基础疾病，因此需要在手术前做完善的术前准备和麻醉评估。因此我认为年纪大不是手术的禁忌症，关键要看老人的身体情况和生活质量。
4.疝气带对治疗疝气有帮助吗？
答：对于疝气带的使用，人们普遍存在误区。首先使用疝气带会给生活带来非常大的不便，局部还会出现皮肤病，另外长期使用疝气带有促使疝内容物与疝囊发生粘连和增加疝嵌顿发生的可能，并增加了后续手术的难度和风险，故不建议作为常规治疗使用。疝气带适用于年老体弱、预计寿命不长或因其他原因而有手术禁忌者。而对于能够承受手术的患者我不建议使用疝气带，建议尽早手术。
5.网上介绍的“微创，不手术”就能治愈疝气是否真的有效？
答：所谓的这些“微创，不手术”的治疗方法其实就是注射治疗，只是换了一种高大上的表达方式。局部注射治疗是在腹股沟局部注射硬化剂、化学胶、生物胶等物质，期望能粘连封闭腹壁缺损。然而事实并非如此，国内外血的教训证明注射治疗不但不能治愈疝，反而会造成腹腔粘连、肠梗阻、精索血管闭塞、输精管损伤，甚至导致丧失生育能力等严重后果，并且注射后局部会产生炎症和疤痕化给以后的手术增加了手术难度和风险。医院，这种方法都已经不再采用。针对注射治疗，我的态度是坚决反对。
刘培军医生结语：
在我国，腹股沟疝的发病率很高，但患者的重视程度和就诊率却很低，大多都是疾病发展到医院进行诊治。我希望通过我们的疝气科普文章，能够引起人们的对疝气疾病的重视，尽可能避免出现”小洞不补大洞吃苦“的现象，勿以疝小而不为。
对于小儿腹股沟疝，刘培军医生也有独到的见解：
小儿是腹股沟疝的高发人群，它和成人在发病、诊断、治疗上都有一定的差异。
首先，第一个问题：孩子出现啼哭不止，可能是腹股沟疝在作祟。对还是错？
答：对的。小儿腹股沟疝的发生，比成年人要多近十倍，约1-4%，尤其是早产儿更加容易出现。生活中我们遇到小儿哭闹不止，在排除了饥饿以及大小便后，要想到有腹股沟疝的可能。有些小儿甚至还会出现吐奶，排便异常的情况。
问：家里有个4月大的宝宝，之前真不知道疝气，更不知道孩子也会得这个病。除了哭闹之外，家长还应该注意哪些来判断孩子是不是得了疝气？
答：发现小宝宝哭闹后或者有吐奶、大便不规律这些情况后，家长首先要排除是不是饿了，或者大小便了。然后就需要拿开尿布看看腹股沟区是不是有肿块出现，如果发现了肿块，可以把屁股垫高，小孩哭闹停止后肿块是不是缩小或者消失。如果小孩肿块不缩小或者不停哭闹，医院找医生检查处理。而对于大点的孩子，我们可以在午后活动后观察其腹股沟有没有肿块出现。
我们来看第二问题：小儿腹股沟疝崁顿，一旦发现应该马上手术。对还是错？
答：错的。发现小儿腹股沟疝崁顿，不需要马上手术。在治疗腹股沟疝，小儿与成年人在理念上是不同的。成人一旦发现崁顿，应立即手术。而小儿应该是首选手法回纳，然后再择期手术。因为疝崁顿时，周围组织水肿，会增加手术的风险。另外，这里要提一下，理论上疝在六个月内有自己闭合的可能。我们一般选择一岁后再进行疝的手术。当然，如果反复多次的出现疝的崁顿，那就早点手术。
我们来看第三题：小儿疝气不需要进行预防性手术。什么叫预防性手术呢，就是有疝气的洞，但是还没有出现肿块，这时候是否要进行预防性手术。对还是错？
答：这个问题是错的。我们知道，成年人是不需要进行预防性手术的。但小儿在一种情况下，我们需要行预防性手术的。由于右侧睾丸下降较左侧晚，所以右侧的腹股沟疝较左侧常见。当我们发现左侧出现腹股沟疝时，很可能右侧也有疝而没有表现出来，在做左侧手术时，我们可以通过疝镜来观察右侧腹股沟内环是不是有开口，如果明确环口没闭合，虽然右侧腹股沟疝没有出现，我们也可以做预防性的右侧疝囊结扎手术。
问：刘医生，因为我们家那个是男孩，如果得了疝气不治疗会对小男孩有什么影响？
答：男孩腹股沟疝会对今后的日常活动以及生育功能产生影响。首先，男孩比女孩子更容易出现腹股沟疝，男孩是女孩发病的16倍。如果疝没有及时治疗，由于疝紧邻精索的输精管与血管，反复的摩擦与挤压，会影响生殖系统的正常发育，从而影响今后的生育功能。另外，虽然小儿的腹股沟疝手术比较简单，做一单纯的疝囊高位结扎就可以了，但因为疝囊壁很薄，血管输精管也比较细，不注意就容易伤到这些组织，那就会影响一辈子了。
怎么样，通过今天文章，相信读者朋友对于“腹股沟疝”的治疗应该有了初步的认识。如果您想认识刘培军医生，可以直接加刘培军专家的个人。他愿与家长朋友们一起共同帮助小朋友健康成长！
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