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腹股沟疝误诊一例

超声所见:

腹股沟见一大小约为45*25mm液性暗区,盆腔见大小为45*22mm液性暗区,二者似见一管道相连,管道入腹股沟液性包块处,见腹壁下静脉血流进入液性包块,PW测及双向的血流信号。

超声诊断:

腹股沟及盆液液性包块(假性静脉瘤可能)

手术记录:

核对患者姓名,床位,疾病无误。全身麻醉成功后,病人取仰卧位,常规消毒铺巾,取右腹股沟韧带内上方斜切口(平行于腹股沟韧带)约6.0CM,逐层切开皮肤、深筋膜、腹外斜肌腱膜。见右侧腹股沟管内一较大疝囊,约3.0*4.0cm大小,与子宫圆韧带紧密结合,并向外突出至外环口以外。仔细分离子宫圆韧带及囊肿,注意保护神经,过程中见囊肿向内环深部进一步延伸。故切开部分联合肌腱,松解内环口,见内环口内上一约5.0*4.0cm囊肿,与腹膜紧贴,两部分囊肿中间有细长囊腔相通。仔细分离囊肿,避开腹壁下血管,然后将囊肿连同部分子宫圆韧带、紧贴部分腹膜切除。子宫圆韧带残端结扎,并连续缝合腹膜。考虑术后右侧腹股沟区明显薄弱,故行腹壁无张力修补。充分分离腹膜前间隙,将Kugle椭圆形补片塞入此间隙,然后修补联合肌腱及腹横筋膜,固定带于腹股沟韧带及联合肌腱处固定,创面彻底止血后,补片上方放置负吸引流管一根并引出固定,逐层缝合腹外斜肌腱膜、深筋膜,皮肤用皮钉缝合。手术经过顺利,术中血压稳定,麻醉满意,术中出血少。术后患者安返病房。

标本:囊肿为葫芦状,外侧部分约3.0*4.0cm大小,内侧部分约5.0*4.0cm,两部分囊肿中间有细长囊腔相通,内含淡黄色液体。标本示家属后送检。

术后诊断:腹股沟直疝、疝内容物为了宫圆韧带囊肿

假阳性原因分析:1、双向血流的成形,盆腔液性包块随呼吸压力的变化,液体随腹压变化进出腹股沟液性包块。2、CDFI量程太低,使腹壁下动静脉血流信号外溢与包块管道内流动的液体信号混淆。3、假性静脉瘤超声图认识不够深,较大的假性动脉瘤内都会有假壁增厚,血栓形成,而此包块壁光洁……………..

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