五官肿瘤
视网膜母细胞瘤为神经外胚层肿瘤，是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，大多发生在3岁以前，也可见于新生儿。
CT表现：
是眶内肌锥外最常见的原发性肿瘤,多来自上皮细胞，以多形性腺瘤(混合瘤)最常见,泪腺癌次之。泪腺多形性腺瘤又称泪腺良性混合瘤,80%为良性，20%为恶性,常见于30~50岁中年女性,病程进展缓慢,单侧受累多见。
CT表现：
良性者：表现为泪腺窝区肿块，软组织密度，多数均匀，少见钙化，边界光整，泪腺窝扩大，骨皮质呈受压改变，无骨质破坏征象；增强后有明显强化；邻近眼球、眼外肌及视神经受压移位。
恶性者：边缘不清，密度不均匀，并可见眶壁骨质破坏，肿瘤可侵及颅内。
以下哪一项CT表现不支持视网膜母细胞瘤的诊断（）
A．病变眼球小
B．病变内钙化
C．视网膜弥漫性增厚
D．相邻视网膜剥离
E．病变增强明显
答案：A
2.关于泪腺肿瘤，错误的是（）
A．泪腺混合瘤是最常见的泪腺良性肿瘤
B．泪腺肿瘤均可能引起眼球向前下方突出
C．CT对鉴别泪腺肿瘤是否为恶性有重要价值
D．泪腺多形性腺瘤多质地柔软
E．泪腺腺样囊性癌预后差
答案：D
五官肿瘤
海棉状血管瘤因肿瘤内有较大的血管窦腔，呈海绵状而命名。是眼眶内最多见的良性肿瘤，肿瘤发生在眼眶的各个部位，以球后肌锥内最多见，其次为球后肌锥外，临床上以40岁左右多见，男女之比接近2：3。临床上以眼球突出为主要症状，尤以静脉压增加时眼球突出明显为其特点。当肿瘤较大时可出现眼球运动障碍，移位及视力下降。
CT表现：
眶内肿块，呈圆形、椭圆形或梨形，边界光整，密度均匀，CT值平均为55Hu，肿瘤钙化少见；可见眶尖“空虚”征，即眶内肿瘤不侵及眶尖脂肪。
增强扫描有特征性的“渐进性强化”表现。
图示：增强后渐进性强化
颈动脉海绵窦瘘指颈内动脉及其分支与海绵窦之间形成的异常动静脉交通。
CT表现：
眼上静脉增粗，海绵窦增宽，还可继发眼球突出（搏动性），眼外肌增粗，眼睑肿胀。
增强扫描海绵窦明显强化，眼上静脉增粗扭曲。
1.眶内海绵状血管瘤最有特征的CT表现是（）
A.肿瘤位于眼肌圆锥内
B.肿瘤内致密结节影
C.肿瘤增强明显
D.肿瘤增强呈“渐进性强化”特点
E.肿瘤与眼球相邻
答案：D
2.颈内动脉海绵窦瘘说法不正确的是（）
A.最常见是由外伤引起的
B.临床表现为搏动性突眼、球结膜水肿
C.CT强化表现为增粗的眼动脉和增大的海绵窦
D.MRI无需强化即可做出明确诊断
E.诊断该病的金标准是DSA
答案：C
鼻和鼻窦
鼻和鼻窦的异常影像学表现有粘膜增厚，窦腔积液，肿块，窦腔形态、大小异常，鼻腔大小、形态异常，鼻骨质异常，邻近解剖改变等。
HRCT（高分辨率CT扫描）为鼻腔、鼻窦病变的常规首选检查技术。
鼻窦炎多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染，上颌窦炎发病率最高。
鼻息肉病因倾向于变态反应和鼻黏膜的慢性炎症，多见于筛窦和上颌窦，且易进入鼻腔，双侧多见。
CT表现：
鼻窦炎：急性期显示鼻甲肥大（如上图），鼻腔、鼻窦粘膜增厚，窦内分泌物潴留，呈现液-气平面（如下图），可随体位移动。慢性期常见窦壁骨质硬化增厚或骨质吸收。
鼻息肉：表现为鼻腔或鼻窦内软组织密度影，边缘光滑，局限于鼻窦者，多见于上颌窦，密度均匀，有蒂为典型表现；鼻窦炎伴鼻息肉时，可见鼻窦黏膜增厚、窦腔内分泌物及鼻腔软组织肿块。增强检查呈轻度线条状强化。
鼻息肉要与鼻窦囊肿鉴别，息肉带蒂生长，呈软组织密度影。鼻窦囊肿宽基底附壁生长，密度低于软组织。如下图为左侧上颌窦囊肿。
鼻和鼻窦肿瘤
良性肿瘤种类较多，仅介绍几种常见肿瘤。
1.
男性多见，常发生于40~50岁。
CT表现：
鼻腔或鼻窦内软组织密度肿块，呈乳头状。密度均匀，增强后轻度强化。可发生骨质吸收破坏或骨质增生。
1．宽基底位于上颌窦的窦底或外侧壁的类圆形软组织肿块的是
A．鼻窦炎
B．鼻息肉
C．鼻咽癌
D．鼻窦黏膜下囊肿
E．内翻性乳头状瘤
答案：D
2．鼻和鼻窦炎的CT描述错误的是
A．急性期显示鼻甲肥大
B．鼻腔、鼻窦粘膜增厚
C．可见液-气平面，可随体位移动
D．首选CT靶扫描
E．慢性期常见窦壁骨质硬化增厚或骨质吸收
答案：D
鼻和鼻窦肿瘤
来自胚胎性软骨残余，男性多见。
CT表现：
额窦或筛窦内见边缘清楚的骨密度肿块为直接征象，易做出诊断。CT检查应采用骨算法重建（骨窗），以区别不同类型骨瘤。
鼻和鼻窦恶性肿瘤分为上皮性、非上皮性恶性肿瘤及转移瘤。
（1）
病理上包括鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌等，以鳞状细胞癌最常见。
CT表现：
1.软组织肿块：一般密度均匀，肿块较大时可有液化坏死、部分肿瘤还可见钙化；
2.侵袭性生长：直接侵及临近结构如眼眶、翼腭窝、颞下窝、面部软组织甚至颅内等；
3.骨质破坏：明显或虫蚀状骨质破坏，但并非恶性上皮肿瘤所特有，良性肿瘤或炎性病变有时也可见；
4.肿瘤中度或明显强化。
少见，可为嗅神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、软骨肉瘤、淋巴瘤、组织细胞增生症等。以下仅叙述嗅神经母细胞瘤。
嗅神经母细胞瘤又称感觉性嗅神经母细胞瘤，女性略多，发病年龄有两个高峰即10~20岁和50~60岁。
CT表现：
（1）根据嗅神经分布、肿瘤绝大多数位于鼻腔顶部，表现为鼻腔内密度均匀的软组织肿块，轻度强化。易侵犯前颅底，显示筛板骨质破坏，可伴有继发性鼻窦炎改变。
HRCT能客观显示外伤后诸骨骨质细微改变，已成为常规检查方法。三维重建技术有助于显示骨折及移位情况。
1.鼻腔鼻窦上皮源性恶性肿瘤CT征象中，比较有特征性表现的是()
A.鼻腔、鼻窦内软组织影
B.肿瘤呈膨胀性生长C.有明显的骨质破坏D.无明显的骨质破坏E.增强扫描肿瘤无强化
答案：C
北京哪家看白癜风最好白癜风传染吗推荐文章
热点文章
