睾丸扭转是与时间密切相关的急症，又称精索扭转，睾丸扭转时精索内血液循环发生障碍，可引起睾丸缺血性损伤和坏死,是青少年失去睾丸的主要原因之一。从新生儿至70岁老人均可发生睾丸扭转，然而早期的阴囊区疼痛不会引起患者及其家属的重视，往往就会错过治疗的黄金时间，而造成睾丸的缺失，所以一旦发现阴囊区肿痛应该立即就诊，争取早期检查，早期诊断，早期治疗。
错过黄金时间诊断和治疗，将导致睾丸缺血、坏死、萎缩的严重后果。
文
崔增
医院
01
病案记录
患儿7岁，入院前3小时发现左侧阴囊发红肿大，伴有疼痛不适，急来我院就诊，门诊行B超检查示：左侧阴囊内高回声，考虑附件扭转可能大。为进一步治疗，以“左侧睾丸附件扭转”收治入院，值班医生完善各种检查，急诊在全麻下为患儿行手术探查，全麻成功后，置患儿平卧手术台上，常规消毒铺巾。取左侧阴囊切口长约3.0厘米大小，依次切开皮肤皮下组织电凝止血，逐层切开鞘膜，打开睾丸鞘膜显露睾丸附睾，可见有少量脓液渗出，留取少量送检，附睾末端附件两个，较小者位置正常，较大者扭转水肿，颜色发黑，已坏死，给于电刀切除两处附件，分离阴囊肉膜窝，睾丸根部1号线与肉膜两侧固定两针，睾丸置于阴囊肉膜窝内，用6-0号可吸收线缝合固定，彻底止血，依次缝合各层关闭切口，手术结束安返病房。手术顺利结束了，但是患者丢失了睾丸！！！
02
相关知识
睾丸扭转的典型临床表现为突发患侧阴囊剧痛，呈持续性，可向腹股沟、下腹部及腰部放射，部分患者伴恶心呕吐。体检可发现患侧阴囊红肿，明显肿胀；提高并呈横位，甚至可提高腹股沟外环处，导致阴囊内空虚；睾丸压痛明显，抬高时疼痛加重；睾丸上方精索增粗，发病初期可触及睾丸附睾的解剖关系及位置异常，后期阴囊内肿块可比正常睾丸大数倍，不能触及正常睾丸，部分患者可出现反应性鞘膜积液。
发生睾丸扭转及其延误治疗的原因分析:
1.患者自身因素
1.1睾丸扭转患者往往有阴囊解剖结构异常：鞘膜壁层在精索的止点过高；睾丸蒂膜引带过，长或缺失；睾丸附睾完全被鞘膜包绕，后外侧方与阴囊间缺乏固定；睾丸异位等。
1.2患者多为夜间睡眠中腹部突然出现剧痛，扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，由于自身对此疾病认识有限，日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，以致延误了早期治疗。
1.3此病多发生于青少年，由于发生于隐私部位，疼痛容易一忍再忍，以致延误了早期治疗。
2.医务人员因素
睾丸扭转主要临床表现为阴囊疼痛和阴囊肿大，酷似急性睾丸炎及附睾炎，易被误诊。
03
经验分享
1.加强对睾丸扭转科普知识的宣传，提高青少年及家长对睾丸扭转的认识，尽可能地缩短救治时间。
2.加强对临床医师的培训，增强临床医师对疾病的认识。
3.在临床作中，对于青少年突发睾丸痛、腹痛、腹股沟区疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，要按急腹症的要求进行检查和处理，需注意的是在体检时要将内裤拉至大腿部，检查腹部及阴囊，便不会发生漏诊和误诊，并且要立即住院而不要在门诊观察。
4.进行急诊彩超检查，血流有改变者果断手术探查，如因各种原因无法做彩超者应立即手术。
5.对怀疑睾丸扭转的病例果断急诊手术探查，最大可能地缩短术前时间。
6.青少年睾丸扭转后术后睾丸缺失的患者，由于处于性懵懂期，注重异性目光，对生殖器疾病比较敏感，对私密部位外观
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