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理性治疗腹股沟疝
腹股沟疝俗称疝气，是外科常见病和多发病，老年患者更为常见。主要原因为腹股沟区肌肉筋膜的薄弱，加上一些诱因导致，比如：慢性咳嗽、便秘、小便困难等所有引起腹压增大的动作。男性患者相对多见，原因是男性患者的精索从腹股沟区通过，本身就是一个腹壁的薄弱环节，表现症状为腹股沟区可复性肿块，包块在咳嗽或者直立时突出，平卧休息后包块体积减小或消失，病情严重的患者即使平卧包块也无法消失。轻症患者表现为下腹不适、坠胀感，影响生活和工作；重者可能无法工作。腹股沟疝可能几十年都没事，也可能随时会出事。一旦出现嵌顿，可能出现肠梗阻，甚至肠坏死、肠穿孔，危及生命。
那么我们应该如何治疗疝气？
如今，很多不正规的医疗单位，在大力宣扬疝气注射治疗，即所谓的不开刀、不住院、打一针治疗疝气！注射疗法又称硬化剂注射治疗，源于上世纪40年代的欧美国家，具体理论是认为疝气就是肚子上漏了一个洞，使用类似胶水的一种液态生物胶即硬化剂注射到洞口周围（腹股沟区），硬化剂在注射进入人体内后会发生生物化学反应，被注射的组织会变的坚硬起来，局部的肌肉、筋膜完全粘合到一起，阻挡疝的出现。这种疗法推广使用不久人们就发现了它的弊端：极高的复发率（超过50%），局部疼痛、异物感、睾丸缺血坏死、硬化剂致癌等。更严重的是在使用注射硬化剂疗法后复发的患者，再接受手术治疗时极大的增加了手术难度和术后的各种不良并发症，给患者造成巨大的痛苦！因而国外在上世纪六七十年代就彻底抛弃了这种治疗方法。我国上世纪80年代开始，这一疗法在一些小诊所或者非正规医疗单位悄然兴起，犹豫方法粗糙简单，没有技术含量，加之广大患者对于手术的恐惧，不了解治疗的真实效果，盲目追求所谓的经济方便快捷，这一错误方法竟然在我国广大基层地区盛行起来。即使到了今天我们每年仍然接诊许多硬化剂疗法治疗失败后的患者。注射硬化剂后再手术难度非常大，局部解剖已经完全改变，组织硬化变性，术中出血明显增加，手术局部不适感、感染、血肿、睾丸炎的发生率远远高于普通患者，这一针给患者带来的不是一针灵验，而是更过地痛苦！医院接受正规医生的规范化治疗，不要轻信这种天上掉馅饼的谎言。
科普知识小知识
什么是疝？
疝俗称“小肠气”，医学专业称为“疝病”，是指人体正常的组织或脏器通过潜在的腔隙或薄弱区域，由原来的部位突出或移位，而突出及移位时穿透组织薄弱区的压力可给人体带来不适感和巨大的疼痛。特别是当有压力作用于这个区域，如长时间站立、大小便或举重物时，疼痛的症状会更加明显。
当你躺下或者挤压皮下突起时，能恢复平状的则是可消除疝，不会立即产生危险，但仍需让医生进行判断；若透出的组织部分突出严重并且不能恢复平状，则为不可消除疝，这种疝通常伴有痛感，需立即采取措施，同时也表明可能有部分肠管已仅仅嵌入，形成嵌顿疝，这是会发生肠梗阻，出现大便出血、发烧、便秘、剧痛、呕吐甚至休克等症状。一旦发生这些紧急事故，需立即进行手术，移去阻塞物并修复疝。
即使只是怀疑患了疝也要及时就医，以避免严重的并发症。
什么情况是腹股沟疝？
腹腔内容物（最常见小肠）经腹股沟区（大腿根）的腹壁薄弱区突出行程可复性或不可复性包块称为腹股沟疝。腹股沟区可复性包块指患者直立或者腹压增高时腹股沟区有一包块，但平卧后包块就消失了。
目前国际公认治疗疝气的方法为手术治疗。手术方式有很多种，但是总体上的选择是两大类，开放术式和微创腹腔镜术式。这两种术式各有优点和不足，在应用上要进行个体化选择，已达到对患者最佳的治疗效果。
开放式无张力疝修补术
年开放式无张力疝修补术由国外引进中国，随后在全国迅速普及。这种无张力疝修补术的一个最大优点是手术可在局部或硬膜外麻醉下完成且复发率低（2%）。该术式前后不用禁食，经济实惠，适应症广，对患者身体条件要求低，是合并心血管疾病等内科疾病的老年体弱患者的首选。但是该手术有严谨的手术操作规范和要点，需要医生有良好的正规的培训才可以达到良好的治疗效果。
微创-腹腔镜腹股沟疝修补
适用于大多数腹股沟疝，是在无张力修补及腹腔镜技术相结合下而发展起来的一项技术，是继腹腔镜胆道、结肠、胃疾病的微创手术之后又已成功术式，具有划时代意义，被喻为20世纪疝修补的“里程碑”。因其术后疼痛轻、恢复快（术后24小时出院）、无明显手术切口、复发率更低且可同时探查处理对侧疝，而避免开放手术遗漏而需二次手术。同时感染风险极低，无张力疝修补术使用补片，最怕术后感染，但是微创技术感染极其罕见。有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1%以下。是目前理念最先进的腹股沟疝手术术式之一，但选择微创腹腔镜手术需要经过良好腹腔镜疝修补技术培训的专业医师完成。目前常用的腹腔镜疝修补手术有两种：一种是经腹的TAPP术式，该方法安全性高，手术适应症极为宽泛，可以处理常规腹股沟疝和巨大疝、难复性疝等，尤其适用于复发疝患者。另一种是全腹膜外的TEP手术，这种方法适合疝比较小的初发患者，较TAPP来说，不需要进入腹腔，术后患者舒适度相对好，远期并发症更少。但处理复发疝、巨大疝相对困难，需要医生技术水平较高，并且一定具有丰富的腹腔镜操作技术的医生才能确保安全。
理性选择术式
开放术式和腔镜术式都是目前国际认可的腹股沟疝最为有效的治疗手段，开放术式简单快捷，局部麻醉扩大了手术适应症，是经济实惠的选择。
腹腔镜术式属于微创手术，仅需3个0.5-1.0厘米的穿刺孔即可完成手术，创伤小，全麻使患者不会有术中的不适感，术后疼痛轻、复工时间短，远期并发症小。
腹股沟疝患者是适合腹腔镜手术还是开放手术，医生需要根据患者的具体情况选择，要充分告知患者开放手术、腔镜术式手术各自的风险和优点，最终由患者根据自身情况和专业的建议进行选择具体术式。
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