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91．患者，女，45岁，接触性出血20天，白带米
汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm×3cm的质
地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊双附件
（一）。最可能的诊断是
A．子宫颈息肉
B．宫颈糜烂
C．子宫颈癌
D．子宫颈结核
E．宫颈绒癌
92．男，56岁，咳嗽、胸闷2天，喘憋、大汗半小
时。查体：急性病容，左侧呼吸运动减低，叩诊呈
鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，
压缩约90%。此时紧急抢救措施是
A．解痉平喘
B．低流量吸氧
C．胸腔闭式引流
D．胸腔穿刺排气
E．呼吸机辅助呼吸
93．患者，女，16岁。腹部叩诊移动性浊音（+）。
肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿物。血清甲胎
蛋白＞μg/L。本例卵巢肿瘤应诊断为
A．未成熟畸胎瘤
B．内胚窦瘤
C．卵泡膜细胞瘤
D．颗粒细胞瘤
E．纤维瘤伴胸水腹水
94．女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳
少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T
39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增
强，血WBCl3.4×10
9/L，N0.87。胸部X线片示
右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首
选的是
A．青霉素类
B．头孢菌素类
C．大环内酯类
D．氨基糖苷类
E．氟喹诺酮类
95．患者，女，32岁。白带增多伴腥臭味3天。妇
科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁附有大量灰白色、
均匀一致、稀薄的分泌物，该患者最可能的诊断是
A．滴虫阴道炎
B．阴道念珠菌病
C．细菌性阴道炎
D．老年性阴道炎
E．阿米巴性阴道炎
96．女，24岁。间断喘息2个月。发作时以吸气性
呼吸困难为主。查体：可见三凹征，吸气相延长，
双肺未闻及哮喘音及湿性啰音。该患者发生呼吸困
难最可能的原因是
A．慢性心力衰竭
B．慢性阻塞性肺疾病
C．阻塞性肺炎
D．支气管哮喘
E．上气道阻寨
97．初产妇27岁，妊娠32周，阴道少量流血及规
律腹痛2小时肛检：宫颈管消失，宫口开大1.5cm，
该患者最可能的诊断
A．先兆早产
B．前置胎盘
C．晚期流产
D．早产临产
E．胎盘早剥
98．女婴，5个月。母乳喂养不足，未时添加辅食。
查体：体重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹
性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。
最可能的诊断是
A．中度营养不良伴维生素A缺乏
B．轻度营养不良伴维生素A缺乏
C．中度营养不良伴维生素C缺乏
D．重度营养不良伴维生素C缺乏
E．重度营养不良伴维生素A缺乏
99．患者，女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年
余。近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活
动后可缓解。首先考虑的诊断是
A．风湿性关节炎
B．痛风
C．强直性脊柱炎
D．骨关节炎
E．类风湿关节炎
．临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经
4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病
理表现最可能为
A．增殖性肾炎
B．局灶性肾小球硬化
C．膜性肾病
D．肾小球囊壁层上皮增生新月体形成
E．光镜下所见肾小球基本正常
．男，50岁，高热、腹痛36小时，血压80/60mmHg，
神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣
音消失。诊断为
A．出血性休克
B．感染性休克
C．创伤性休克
D．心源性休克
E．过敏性休克
．女，26岁，妊娠38周，伴头痛、头晕、视物
不清1天。查体：BP/11OmmHg，尿蛋白（+），
水肿（+），胎心次/分。肛诊子宫颈管未消失，
NST为无反应型。最恰当的处理是
A．静脉滴注硫酸镁，继续妊娠
B．降压利尿
C．治疗4天无好转行剖宫产术
D．促宫颈成熟
E．治疗同时立即剖宫产
．女，50岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水
疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。该病人烧伤面积
和深度的诊断为
A．5%，深Ⅱ度
B．5%，浅Ⅱ度
C．10%，浅Ⅱ度
D．10%，深Ⅱ度
E．15%，浅Ⅱ度
．患者，男性，18岁，洗浴时无意中触及左腿
下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最
可能的诊断是
A．软骨瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨囊肿
E．骨化性肌炎
．17岁，女，右下腹包块4个月，肛诊子宫右
侧触及10cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，
腹部平片示：右下腹有3个大小不等的钙化点。其
诊断是
A．无性细胞瘤
B．良性囊性畸胎瘤
C．内胚窦瘤
D．胀大的膀胱
E．颗粒细胞瘤
答案与解析：
91．C
子宫颈癌最早出现的临床症状为接触
性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有
月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增
多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感
染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及
盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。
长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱
可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急
后重等症状。检查发现宫颈赘生物。
92．D
本例持续性咳嗽、胸闷、憋气明显，
左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，
胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%，为典型气胸
表现。患者大汗，急性病容，需紧急抢救，首选胸
腔穿刺排气。胸腔穿刺排气适用于呼吸困难较轻，
心肺功能尚好的闭合性气胸。但在紧急情况下也需
立即胸腔穿刺排气。待症状稍缓解，行胸腔闭式引
流。其适应证为：①不稳定型气胸，呼吸困难明显、
肺压缩程度较重；②交通性开放性气胸或张力性气
胸；⑧反复发生气胸、胸腔穿刺术治疗后气胸无改
善的患者；④需使用机械通气或人工通气的气胸或
血气胸患者；⑤拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发
患者。
93．B
甲胎蛋白AFP升高常见于肝癌（肝胆
管细胞癌除外）、慢性肝炎、肝硬化、正常妊娠孕
妇12～38周，急性失血后偶可升高。在卵巢肿瘤
中内胚窦瘤与人胚的卵黄囊相似，又名卵黄囊瘤。
产生甲胎蛋白AFP。故患者血清AFP浓度较高，是
诊断及治疗监测时的重要标志物。故本题应选B。
94．D
本例年轻女性，受凉后出现寒战、发
热，咳嗽，咳少许黏痰，高热，急性病容，右肺呼
吸音减弱，语音震颤增强，白细胞和中性粒细胞比
例升高，胸片示右下肺大片状模糊阴影，考虑为大
叶性肺炎。大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染所致。
氨基糖苷类药物对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治
疗效果差。其余药物对链球菌均有效。
95．C
滴虫性阴道炎主要是稀薄的泡沫状白
带增多及外阴瘙痒，若有细菌混合感染则呈脓性、
有臭味。念珠菌阴道炎典型白带呈白色稠厚豆渣
样。细菌性阴道炎白带呈灰白色、均匀一致的稀薄
白带，黏度很低，有时有泡沫。老年性阴道炎分泌
物增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。阿
米巴性阴道炎阴道分泌物呈浆液性或黏液性，从中
可找到大滋养体。当阴道黏膜形成溃疡、出血时，
则分泌物可转成脓性或血性。
96．D
97．D
本题主要涉及两个概念的区别，即先
兆早产和早产临产。妊娠满28周至不满37足周期
间分娩者为早产。先兆早产是指妊娠满28周至不
满37足周出现至少10分钟一次的规律宫缩，伴宫
颈管的缩短；早产临产是指妊娠满28周至不满37
足周，出现规律宫缩（20分钟＞4次，或60分钟
＞8次），伴有宫颈管展平＞80%，宫颈扩张lcm以
上。
98．A
见下表。
不同程度营养不良的临床表现
营养不良程度I度（轻）Ⅱ度（中）Ⅲ度（重）
体重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上
腹部皮褶厚度0.8～0.4cm0.4cm以下消失
身长尚正常低于正常明显低于正常
消瘦不明显明显皮包骨样
皮肤尚正常少苍白、松弛苍白，干皱，弹性消失
肌张力基本正常弹性差、松弛肌肉萎缩，肌张力底下
精神状态稍不活泼萎靡或烦躁不安呆滞，反应底下，抑制与烦躁交替
99．E
风湿性关节炎好发于儿童，以大关节
游走性红肿热痛为主；而类风湿关节炎多为慢性过
程，以对称性关节受累为主，多为小关节，伴晨僵。
．E
．B
根据患者的症状、体征考虑诊断为急
性腹膜炎，属感染性休克范畴。
．E
胎龄38周，BP/11OmmHg，伴头
痛、头晕、视物不清，NST为无反应型，胎盘功能
低下，不能在短时间内经阴道分娩。此时应治疗同
时立即行剖宫产术。
．C
该患者烧伤面积为3.5%＋6.5%=10%；
烫伤后剧痛、水疱、创面红肿，为浅Ⅱ度烧伤。
．B
骨软骨瘤的临床特点：青少年多见；
无特殊症状，多因无意中发现骨性包块而就诊；进
一步做X线检查显示有正常骨组织的疣状肿物，界
限清楚。
．B
无性细胞瘤、内胚窦瘤是实质性肿块，
颗粒细胞瘤好发于围绝经期，是实质性肿块。囊性
肿物位于宫旁，故可能是良性囊性畸胎瘤。周口医考咨询北京什么医院是专业的白癜风医院小孩白癜风
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