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颈内、外动脉长轴切面
概述
超声检查颈内外动脉可显示颈内外动脉的解剖位置，管壁及管腔情况。如有斑块，可大致观察斑块的位置，回声类型、有无凹陷及累及范围等，目前认为斑块的危险性更多在于其稳定性而不是其造成的管腔狭窄程度。
颈总动脉分叉出分出颈内、颈外动脉，颈内动脉初始走行于外动脉后外侧，正常情况下，颈内动脉管腔内径略大于颈外动脉内径。颈内动脉在颈部（颅外）无分支，内膜光滑，管腔呈均一无回声。颈外动脉初始走行于颈内动脉内侧，正常情况下，颈外动脉起始后既有若干分支，其管腔内为均一无回声。
颈内外动脉长轴切面操作方法
仰卧位，头略后仰，转向被检查的对侧或保持正中立，充分伸展颈部，探头竖置于颈部后外侧胸锁乳突肌后方，声束指向前内方。显示颈总动脉分叉处纵断面，向上扫查。颈内动脉位于后外侧，颈外动脉位于前内侧。
在彩色模式下，颈内动脉管腔内呈单纯的颜色，正常情况下，颈内动脉内血流呈层流，血管血流中央较两侧亮。
一般情况下，在距离颈内动脉分叉后5mm处进行测量颈内动脉内径，正常范围约是4.95cm±0.59cm。
颈内动脉呈低阻性频谱。即收缩期流速上升较快，舒张期下降缓慢，舒张末期仍然保持较高的流速体现在基线上方保持一定的频谱高度。一般情况下，在颈动脉窦后测量，呈低阻型频谱，峰值流速约为58.22cm/s±14.71cm/s，舒张末流速24.62cm/s±6.8cm/s。RI：0.58±0.06。PI：0.95±0.2。
在彩色模式下，颈外动脉管腔内呈单纯的颜色，正常情况下，颈外动脉内血流呈层流，血管血流中央较两侧亮。
颈外动脉血流呈高阻型频谱，呈三峰层流形态，收缩期流速迅速达到高峰，上升陡直，舒张期下降亦快，迅速回落接近基线。
颈外动脉频谱峰值流速约为67.8cm/s±16.79cm/s，舒张末流速14.73cm/s±7.55cm/s。RI：0.78±0.05。PI：1.98±0.42。
敲击同侧颞浅动脉，颈外动脉频谱呈锯齿样改变。
CDFI助考之每日一练
11.正常椎动脉血流频谱的表现是
A．收缩期双峰、舒张期三峰频谱
B．三相血流频谱
C．低阻力频谱
D．高阻力频谱
E．宽频三峰递减形频谱
12.正确描述锁骨下动脉窃血综合征的是
A．本征是指椎-基底动脉供血不足的一系列症状
B．动脉粥样硬化、动脉炎和先天异常是本征的原因
C．锁骨下动脉起始端狭窄致同侧推动脉血逆流入其动脉
D．是指在锁骨下动脉或头臂干上管腔狭窄或闭塞所引起的症状
E．以上都是
13.锁骨下动脉或无名动脉狭窄引起椎动脉反流分四级，以下哪一项是错误的
A．0级为无动脉反流
B．I级为收缩期最大血流速度降低
C．Ⅱ级为收缩期最大血流速度增快
D．Ⅲ级为椎动脉双向反流
E．Ⅳ级为动脉完全反流
14.锁骨下动脉窃血综合征最重要的超声诊断依据是
A．患侧上肢脉搏减弱或消失
B．患侧上肢动脉二维图像无异常改变
C．患侧上肢动脉脉冲多普勒频谱反向血流减少或消失，血流速度减慢
D．患侧椎动脉脉冲及彩色多普勒血流反向
E．患例椎动脉仍存在舒张期正向血流
15.颈内动脉与颈外动脉的区别
A．颈内动脉细，无分支，低阻型，收缩期峰值速度略高
B．颈外动脉宽，有分支，高阻型，收缩期峰值速度略低
C．颈内动脉内径大于颈外动脉，无分支，低阻型，收缩期峰值速度略低
D．颈外动脉细，无分支，低阻型，收缩期峰值速度略高
16．有关颈内静脉的描述，正确的是
A．颈部最大的静脉干
B．上端续于乙状窦
C．与锁骨下静脉汇合成头臂静脉
D．属支有颅内支、颅外支两种
E．以上均正确
17.颈内静描述错误的是
A．是颈部最大的静脉干
B．与上腔静脉几乎成一线
C．与颈总动脉距离较远
D．多选右侧颈内静脉穿刺
E．以甲状软骨上缘为界将颈内静脉分为上、中、下三段
18,如果颈内动脉阻塞或高度狭窄，同侧颈总动脉将出现哪种变化
A．阻力指数降低
B．阻力指数升高
C．收缩期峰值流速升高
D．舒张期峰值流速升高
E．血流反向
19.锁骨下动脉的直接分支是
A．椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干
B．胸廓内动脉、椎动脉
C．甲状颈干、椎动脉
D．甲状腺上动脉、椎动脉
E．甲状腺下动脉、椎动脉
20.四肢血管超声检查最常用的探头是
A．线阵探头
B．凸阵探头
C．导管探头
D．相控阵探头
E．环阵探头
11、答案：E
解析：椎动脉与颈内动脉相似，血流频谱呈低阻力型，收缩期曲线上升较慢，双峰但切迹不
明显，该频谱下有一无血流信号的频窗，其后有较高、持续的舒张期正向血流。
12、答案：E
解析：锁骨下动脉窃血综合征是由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，出现患侧椎动脉压力下降，血液反流，灌注患侧上肢，导致椎-基动脉缺血性发作，引起脑及上肢缺血的一组临床综合征。多由动脉粥样硬化及多发性大动脉炎引起。
13、答案：C
解析：Ⅱ级为收缩期末波峰降低至基线。
14、答案：D
解析：锁骨下动脉窃血综合征的椎动脉频谱具有特征性改变，表现为不同时相患侧椎动脉出现反向血流频谱，健侧椎动脉代偿性地血流速度加快及血流量增加。根据椎动脉反向血流频谱与心动周期的不同时相关系，判断部分窃血或完全性窃血。
15、答案：C
解析：颈内动脉内径大于颈外动脉，颅外分支，频谱呈低阻型，收缩期峰值速度略低；颈外动脉细，颅外有分支，频谱呈高阻型，收缩期峰值速度略高。
16、答案：E
解析：颈内静脉是颈部最大的静脉干，上于颈静脉孔处与颅内乙状窦相续，与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内，下至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉的属支有颅内支和颅外支两种，颅内支通过硬脑膜窦收集脑膜、脑、视器、前庭蜗器及颅骨的血液；颅外支为面静脉、下颌后静脉、颈外静脉。
17、答案：C
解析：颈内静脉是颈部最大的静脉干，伴随颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉（偏内）、迷走神经（偏后）共同位于颈动脉鞘内。以甲状软骨上缘为界将颈内静脉分为上、中、下三段。右侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故多选右侧颈内静脉穿刺。
18、答案：B
解析：颈总动脉分出颈内动脉，当颈内动脉阻塞或高度狭窄时，颈总动脉血流通过颈内动脉时阻力增加，因此频谱阻力指数增高。
19、答案：A
解析：锁骨下动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋骨外缘处移行为腋动脉，
20、答案：A
解析：四肢血管超声检查最常用的探头是线阵探头；凸阵探头常用于腹部检查；相控阵探头常用于心脏和颅脑检查；环阵探头常用于经阴道、食管检查；导管探常用于腔内检查。
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