8月26日,我院顺利开展了首例“腹腔镜下左侧腹股沟斜疝无张力修补术”。医院普外二科廖坤主治医师和我院外科冯永健主治医师一共完成。
患者陈某,38岁。约于半月前发现左侧大腿根部有包块突出,平卧休息或手推肿块可消失,久站后肿物坠入阴囊伴疼痛。医院进行检查,初步诊断是左腹股沟斜疝,经完善入院检查和院本部普外二科会诊,确诊为:左侧腹股沟斜疝。
8月26日上午,患者在全麻下行“腹腔镜下左侧腹股沟斜疝无张力修补术”,本次采取全腹膜外腹膜前修补(TEP)术式。由于患者治疗前反复手推肿块复位,导致疝囊大且与周围组织粘连严重,分离有一定难度。经1小时20分钟,在院本部普外科和我院手术室、麻醉科配合和努力下手术结束。术后6小时患者即可进流质饮食,1天后下床活动,2天后便出院投入工作。
术后陈某表示对本次手术效果十分满意,并对手术医生表示衷心感谢:医院,没想到手术后能这么快恢复!
疝疝治疗
1什么是疝?疝(shàn),即人体内某个脏器或组织离开其正常位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
2疝病有什么表现症状?以最为常见的腹股沟疝说明,主要的症状是腹股沟(大腿根部)或阴囊部有包块。
1.在初期,患者站立时包块自行突出来,特别是在行走一段时间后、使劲咳嗽、用力大便、搬重物时,包块可能更大甚至疼痛,而当平躺的时候,包块可以自行消失。
2.随着疾病的发展,突出于体表的腹股沟区包块将越来越大、时间越来越长,而且常常需要经过按揉之后才能消失,在男性患者,包块还可能坠入阴囊内,此时患者经常会感觉到腹部不适、疼痛、腹胀等。
3.如果疝的包块突然增大,伴有明显的疼痛,而且不能回复时说明疝已经发生嵌顿,慢慢疝块越来越硬,有明显的压痛;严重时发展成为剧烈的腹痛,伴有恶心、呕吐等。
3为什么会得疝病(以腹股沟疝为例)?1.随着年龄的不断增长,腹股沟区承受张力的能力不断减低;
2.有的人存在胶原代谢障碍,使腹壁组织变弱;
3.在人站立时,该区是腹部最低的部位,它承受的压力比平卧时增加三倍。
4疝病一定要手术治疗吗?是的,根治需手术治疗,复发率低。
疝医院就诊,由医生进行手法复位,如果不能成功,应及时手术治疗。除了部分婴儿的腹股沟斜疝可能自行愈合外(或者年老体弱或因身患其他疾病不能施行手术的患者),其他的疝都不可能自愈,根本治愈的方法就是手术治疗。
害怕手术?不必担心!目前最为广泛开展的疝气手术——腹腔镜微创技术手术
与传统开刀手术相比,腹腔镜微创技术有以下四大优势:
优势一:复发率更低
腹腔镜治疗疝气的复发率大概比开刀治疗低7倍!传统开刀手术很难通过一次手术治疗全部的区域,而采用腹腔镜微创技术,一次手术能够全部修补,腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。
优势二:可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔
腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。
优势三:治疗复发疝更加得天独厚
如果采用传统开刀手术的方式治疗复发疝,很可能造成组织再次损伤。在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。
优势四:手术伤口小,适合肥胖人群或糖尿病患者
儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,伤口直径最大只有12.5px,对于成人,在肚脐上会有一个25px伤口,另外有两个小孔直径只有12.5px,术后3-5天基本愈合,基本看不见瘢痕。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。
综上所述,腹腔镜微创技术治疗创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快,不影响正常活动和工作。
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