医院疼痛科徐峰
相信不少朋友都经历过
头疼
陪娃写作业，头疼！
被上司为难，头疼！
紧张过度，头疼！
熬夜之后头疼，冷风吹多了头疼！
头啊
疼起来真是要命
（宝宝心里苦，但宝宝不说）
所以，关于头疼的那些事儿，
小编今天要多唠几句
头痛的原因
头面部各种组织、器管的病变都可以引起头痛，如骨膜、颞颌关节、帽状腱膜、头颈部肌肉、皮下组织、血管以及眼、耳（外耳及中耳）、鼻（包括副鼻窦）、牙、口腔粘膜等均对疼痛有一定的敏感，这些组织或器官的炎症及其它病变都可以引发头痛。全身性的疾病也可以引起头痛。
因此在做诊断头痛之前，必须排除以上原因引起的头痛。为避免误诊，应详细询问病史和仔细体格检查，做出正确的诊断。
头痛患者以下的表现对诊断头痛很重要：
1.头痛是首发症状或是某疾病发展过程中出现的：如起病前是否发烧，有无局部感染及传染病史。
2.头痛发展过程：如起病急缓、头痛性质、部位及伴随症状。
3.是否有长期服用镇痛药和麻醉药，接触有毒化学制剂、煤气中毒及发病时的周围环境等。
4.有无高血压、心、肺、肾疾病、糖尿病、内分泌疾病。
5.除神经系统检查外，同时应该重视以下三个方面：
?一般体格检查及五官科检验，尤其要包括眼底、眼压及副鼻窦，外耳及外耳道。
?重视生命体征：体温、呼吸、脉搏及血压的变化。
?必要时辅以血、尿常规及心电图检查。
所以如果患者有头痛而长期得不到缓解的患者，医院就诊，让医生帮助你分析病情，做出正确的诊断，排除器质性病变引起的头痛。
解惑
功能性头疼的表现
偏头痛
有家族史，占10％，在患有血管性头痛家族中占95％。
病人头痛前30秒，眼冒金花、言语困难、眼闪光或视觉症状，偏身麻木。
疼痛呈搏动性，常常阵发性加剧，伴恶心呕吐，面色苍白，喜静卧在暗处。
头痛开始多出现一侧眶上痛或额部痛，头痛呈钝性偶尔出现头顶及枕部痛。
疼痛常在睡眠中终止，发作次数逐渐增加，疼痛时间亦延长，有病人能头痛十几年。
病情加重时服非甾体类止痛药缓解。
可能的发病诱因：月经周期、情绪受刺激、饮酒。女性多见，占偏头痛的80％。
紧张型头痛
临床多见，疼痛部位以全头为主，疼痛呈钝性，头部紧束感，压迫全头，有时病人怕光、怕声，头痛伴颈部胀。发作时由半小时到一天或持续3~7天。
常见发病原因：颈部肌筋膜紧张、头皮血管受压所致。
紧张型头痛
男性多见，30－50岁之间。发病呈单侧突发性头痛，发作时间有规律、定时、无先兆症状，发作突然，先一侧眼睛后面牵拉感或压迫感，数分钟内发展为眼周围的剧痛。伴有结膜充血，流鼻涕。会定时发病（午后、凌晨常发作）疼痛往往从睡眠中惊醒，心率减慢，血压升高。
敲黑板！敲黑板！
偏头痛治疗方法
预防性药物需要每日服用，用药后至少数2周才能见效，若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。常用的药物如下：
1.β肾上腺素能受体阻滞药：如普萘洛尔，美托洛尔
2.钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪，维拉帕米
3.抗癫痫药：如丙戊酸等
4.抗抑郁药：如阿米替林，氟西汀
5.5-HT受体拮抗剂：如苯噻啶。如果不能够有效地缓解疼痛，医院找医生治疗。
一例偏头痛患者的诊治经过
女性，退休职工，60岁。头痛30余年，加重三月。
患者自30年前无明显诱因出现左侧头痛，累及左侧额部，眼眶，呈阵发性搏动性疼痛，持续时间数分钟至数小时，初始约半月至一个月发作一次，现发作间期逐渐缩短，近三月来疼痛发作频繁，约每天发作一次，呈暴发性，甚至头痛能够持续一整天。发作时伴有呕吐症状，在早期自服“止痛片”效果可，近段时间服用“止痛片”无效，影响夜间睡眠。舌质暗淡、少苔，脉沉细。
既往有“子宫切除10余年”，无高血压，糖尿病病史。曾做过头、颈部CT、MRI，及及各种血液学检查，无明显异常。
诊断：痰阻清阳型“偏头痛”。
治疗过程：使用“引火汤”三天，头痛稍有缓解。左侧星状神经节阻滞，加“半夏天麻白术散”后6天，疼痛缓解。自诉持续性头痛及暴发痛没有出现过，左侧额部，眼眶，偶有不适，患者自己担心以后再复发，嘱患者坚持服用药物，患者对治疗效果满意。
好啦，护士姐姐又来打针了
小编今天就简单和大家说这么多吧
身体才是革命的本钱啊
小编在此祝各位小腊肉们
身体健康！事事顺心！
作者简介
徐峰，医学博士，主任医师，副教授。江苏省疼痛学会委员。毕业于苏州大学。重点工作为麻醉镇痛机制的研究，采用神经阻滞、关节穿刺、神经射频、椎间盘熔核、椎间孔镜等微创技术，结合中医药，解除患者炎症疼痛、癌症疼痛、手术或损伤引起急性疼痛及慢性顽固性疼痛。医院、广州医院进修疼痛的诊疗。有数十篇论文在SCI，国家及省级杂志陆续发表，曾获得了数项市科技进步奖。
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