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日前，医院胸外普外二区为一名高龄的股疝嵌顿患者成功实施了“腹腔镜下股疝嵌顿松解还纳+无张力修补术”。腹腔镜腹股沟疝修补术是腹腔镜手术领域难度较大的手术之一，该科自去年年初以来在科主任杨常平主任医师的带领下已成功开展了大量的腹腔镜腹股沟疝修补术，腹股沟疝实施腔镜率达90%以上，技术较为成熟。但与之前不同的是该患者为嵌顿疝，术中不仅要将嵌顿的肠管还纳，还需根据嵌顿肠管的血运选择腔镜修补的方式，手术的难度较正常腹股沟疝有所加大。该手术的成功实施，标志着我院在腹腔镜腹股沟疝手术领域取得新突破，技术上达到国内先进水平。
该患者为82岁的女性，突发右大腿根部肿痛8小时，入院后经术前检查，考虑为右股疝嵌顿，考虑到若肠管嵌顿时间长会导致肠管坏死，甚至生命危险，需急诊手术。但患者年龄大，若实施传统的腹股沟嵌顿疝手术，创伤大，术后恢复时间长，当天值班的严凌群副主任医师、林平华主治医师当即决定为该患者实施先进的微创手术，即腹腔镜探查+无张力疝修补术。全麻后，在腹腔镜下行嵌顿的肠管复位，并判断肠管无坏死，随即在腹腔镜下行腹股沟疝无张力修补术。手术整个过程仅1小时，术后第1天即可下床活动，术后第2天出院。
该患者实施的手术方式为TAPP术，即腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术，这种术式可在腹腔内直接观察到嵌顿肠管的血运，同时可进行腔镜下疝修补。若选择传统的股疝修补术，需在腹股沟做7厘米长的切口，并且需要切断腹股沟韧带，破坏正常解剖结构，最后还要将腹股沟韧带及耻骨梳韧带、陷窝韧带缝合在一起，张力大，术后疼痛明显。而TAPP术，仅需在腹壁做一个1厘米及两个0.5厘米的小切口，术中不需破坏正常组织结构，只需分离潜在的腹膜前间隙，应用人造网片修补耻骨肌孔，手术简便，并能同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的缺损区，可避免日后该区域其他腹股沟疝的出现。
腹腔镜疝修补术是一种安全有效的先进技术，切口小，疼痛轻，恢复快，外表美观，术后复发率和并发症发生率低，适于绝大部分腹股沟疝的治疗。目前我院胸外普外二区已熟练开展腹腔镜疝修补术，可为更多的腹股沟疝患者带来福音。
术中图片：
开放腹股沟疝切口图片：
团队图片：
（左起；薛行娟、严凌群、杨常平、林恭福、林平华）
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