61岁的李大爷三年多前不幸罹患直肠癌，接受了直肠癌根治手术。因为病情需要，在左下腹做了结肠造口，外贴造口袋，大便经腹壁造口排出，不经过肛门。这本来是让李大爷直肠癌康复的必要治疗手段，但是三个月前，李大爷的烦恼事又来了。
李大爷双侧腹股沟区出现肿块，诊断为双侧腹股沟疝。因为曾经的肿瘤病史，李大爷慕名找到了医院疝与腹壁外科的赵文波副主任。为李大爷查体时，赵文波副主任发现他的腹部造口处膨出一个碗口大的包块，询问得知这个包块出现已经有三个多月了，并且越长越大，在咳嗽、腹部用力时更加明显。经验告诉赵文波副主任，这个小包块是比腹股沟疝更棘手、更容易造成肠管嵌顿，甚至导致肠坏死的造口旁疝。
B超证实了他的判断,李大爷的情况是造口旁疝合并右侧腹股沟直疝、右侧腹股沟斜疝，左侧腹股沟斜疝。考虑到老人的体质状况，经过沟通，李大爷需要先接受造口旁疝手术，待病情稳定三个月后再进行腹股沟疝修补术。
3月22日，赵文波副主任与王峰副主任医师为李大爷进行了腹腔镜下造口旁疝修补术。李大爷的腹壁被打了3个孔，腹腔镜下可以清晰的看到造口周围直径6cm的腹壁缺损，大网膜和肠管疝入其中。赵文波副主任仔细将造口周围的组织分离，打断原造口肠管重新做造口，一枚防粘连补片经修剪后，穿过造口肠管被平整的封闭修补缺损处。
术后第二天李大爷就能够开始吃流食，看着恢复平展的腹部，李大爷说，“没想到腹腔镜还能做疝气，三个月后我再找赵主任来，彻底治好我的病。”
赵文波副主任介绍说，造口旁疝是临床处理非常复杂的外科疾病之一，最早所采用的直接缝合修补术或是造口移位手术，术后容易复发。在人工合成补片材料应用于造口旁疝的手术治疗中，虽然降低了复发率，但是由于手术是开放方式的，操作紧靠造瘘口，并发了很多补片感染的情况，这是所有疝补片修补手术中最棘手的并发症之一。
目前运用腹腔镜修补技术治疗造口旁疝具有创伤小、恢复快、复发率低、补片感染少等优势，山医大一院已经拥有了成熟的运用腹腔镜修补治疗造口旁疝的技术。
赵文波副主任医师
医院普外疝与腹壁外科副主任，山医大一院优秀中青年专家。拥有二十余年的腔镜手术经验，擅长腹腔镜及开放下的各种疝的手术治疗。
出诊时间：周二上午、周三上午
王峰副主任医师
擅长腹腔镜为主导的疝外科治疗。医院、医院医院进行疝与腹壁外科的专业学习，积累了丰富的经验。
出诊时间：周五上午
来源：普外科
责编：杨丽红
编辑：陶莉娟宋梦诗鲁慧
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