腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成,是最常见的外科疾病之一。发生在腹股沟区的的腹外疝,统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝,其中以斜疝最多见。斜疝以婴幼儿及老年人发病率最高。手术治疗是腹股沟疝常用的治疗方法。
疾病特点
1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出,平卧后能回纳,当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛,回纳后症状即消失。
2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳,下腹部疼痛进行性加剧,伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显,肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛,甚至出现肠型,伴精神萎靡、脱水、发热,提示嵌顿的脏器已坏死。
3、腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。疝修补术是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术,是治疗腹股沟疝常用方法。如有慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、腹水等腹内压增高情况,手术前应先予以处理,以避免和减少术后复发。
健康教育要点
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手术前健康教育
1、提供病人预防腹内压增高的知识,注意有无存在使腹压升高的因素,如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水,应报告医护人员,预先处理。指导患者注意观察腹部情况,如出现明显腹痛,伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生。
2、术前两周戒烟,注意保暖,预防剧烈咳嗽及受凉感冒;鼓励病人多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,以保持大便通畅。减少活动,多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出,防止疝嵌顿。
3、稳定情绪,缓解焦虑。
4、术前十二小时禁食,四小时禁水。术前晚灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难。
5、术前晨起沐浴更衣,取下金属物品,两小时备皮,腹腔镜手术前需消毒脐孔,病人进手术室前排尽尿液,以防术中误伤膀胱。
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手术后健康指导
1、体位与活动指导:术后平卧4-6小时,可去枕平卧,头偏向一次,腹腔镜手术则无需绝对平卧,患者完全清醒时我半卧位,膝下垫一软枕,使髋关节委屈,减少腹壁张力,利于切口愈合和减轻伤口疼痛,后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后第1天可考虑离床活动。
2、注意观察:体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染,应尽早处理,如腹腔镜手术出现阴囊肿大或者腹股沟区肿胀,应尽早处理。
3、切口护理:保持切口敷料干燥清洁,避免大小便污染;若发现敷料污染或脱落,应及时更换。
4、饮食指导:术后6-12小时可进流食或半流食,次日可进易消化,富含粗纤维的饮食。因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被吸收易发生便秘,而造成腹压过高,易引起复发。因此,应注意多饮水,多食蔬菜水果。
5、预防腹内压增高因素:(1)防止剧烈咳嗽:术后注意保暖,预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口,以免缝线撕脱造成手术失败。(2)保持排便通畅:鼓励病人多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,以保持大便通畅,若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。(3)积极处理尿潴留:若有排尿困难及时通知医护人员,必要时导尿。
6、并发症的观察如切口感染及阴囊水肿。
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出院健康教育
1、出院后注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。
2、保持排便通畅,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,养成定时排便的习惯,以防便秘发生。
3、积极预防和治疗相关疾病,如肺部疾患,前列腺肥大等。
4、注意避免腹内压升高的因素,如剧烈咳嗽、用力排便等。
5、遵医嘱按时服药,定期复查。
6、若疝复发,因及早治疗。
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术后饮食
腹股沟疝手术后注意避免过于油腻,饮食要清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。还有要注意不要感冒,避免咳嗽,便秘等引起腹压增高的因素。
1、含糖丰富的水果:糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在疝手术后伤口愈合期多吃,既增加糖分,又能摄取足量的维生素。
2、腹股沟疝手术后多吃各种蔬菜、水果中,大枣等富含维生素C的食物。维生素C可以促使伤口愈合。
3、木耳、海带、猪皮、猪蹄等含锌的食物在疝术后也可多吃。缺锌会使纤维细胞功能下降。鱼油等含脂肪的食物。脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。而鱼油中含有丰富的脂肪酸,具有抗炎作用,对伤口愈合有一定益处。
4、腹股沟疝手术后可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会。胡萝卜、西红柿、鱼油等富含维生素A的食物。维生素A能够促进伤口愈合。
5、要替患者进补,必须选择清润又不太寒凉且破气的食物,像菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等,水果如苹果葡萄桃子等。
腹股沟疝最好不要吃哪些食物?
一、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等)。
二、疝手术后应该少吃的食物:腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合,因为它们容易引发感染。
三、忌烟酒。
上海中医院东院胃肠外科擅长治疗胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病(小肠气),同时包括普外科常见病、多发病(胆胰疾病、甲状腺、乳腺)的手术治疗。
专业技术特色:腹腔镜微创手术,中西医结合治疗。
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