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新媒体排版家住城关镇东门村的王先生10年前在普外科做过右腹股沟疝修补术，由于长期站立工作，2年前又出现左侧腹股沟疝，并且右侧疝复发，需要手术治疗。
腹股沟疝
俗称“小肠气”，方便理解，打个比方，就像一个杯子，里面放个袋子，外面放个袋子，这个杯子整体就类似人身体的肌肉组织，里面的袋子就类似于人体的腹膜，外面的就类似于人体的皮肤，当杯子上有了一个洞，就类似于人体肌肉有了缺损，当杯子里装了东西，就可能通过这个洞突出来，但因为有腹膜和皮肤，所以可以看到局部有个包鼓出来。
虽然手术是治疗疝病的唯一有效方法，但是大家对于手术充满忧虑，除了紧张，更多的是害怕，害怕手术切口疼痛，害怕术后长时间不能起床，害怕住院时间长了花费多.....
而王先生每每想起10年前的情景，他就更迟迟不敢来院再次手术。
那噩梦般的回忆，常常再现：将近1天不能进食进水，饥饿难忍；切口疼痛剧烈，难以入睡；需要沙袋压迫切口，活动不便等等，医院煎熬1周以上。
....
想想真的有点可怕，但是没有办法，为了健康的身体，再害怕也得治疗啊！
但是，再医院，让王先生感受到的不仅是新大楼住院条件的明显改善，最让他不可思议的是，术后2天，还没进入病人角色，医生就告诉他可以出院了。
“我是做了一个假手术吗？”这次手术是左右两侧一起做的，手术做的是上次“两倍”，反而没有感觉到疼痛；腹部只有3个钥匙孔大小的孔，基本上看不见伤口，变漂亮了；医师说术后2小时只要自己感觉无恶心、呕吐，就可进食；更加难以想象的是术后2天就可以回家了，他的住院费用也省了不少。着实让王先生感到又惊又喜。
那么，王先生的一个腹部大手术，为什么能康复如此之快？
这就是我院实行的E-R-A-S！术后快速康复！
什么是快速康复“快速康复”最早由丹麦医师Kehlet于年提出，在循证医学依据的基础上，采取一系列围手术期的优化措施，以达到加速康复的目的。通过减轻术后应激反应，合理疼痛管理，早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症，以实现加速康复，缩短住院时间。实施需要团队合作，最终目的是帮助病人迅速从手术中恢复，减少住院时间。
以结肠手术为例，传统术前准备，需要禁食、插胃管、术后前2天基本被各种管道束缚住，起床活动都基本不用想。
而快速康复外科理念指导下的围手术期措施包括：围手术期营养支持、不常规应用鼻胃管减压、术中保温、早期进食、微创手术、充分镇痛、术后早期下地活动等等。这些措施的实施，加快了择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间，病人术后康复速度增快，自己负担的医疗费用也明显降低。
快速康复一般出院标准:
?口服止痛药控制疼痛良好;?进食固体饮食,无需静脉补液;?可自由活动;?病人愿意并希望回家。
据了解，与“快速康复”理念密不可分的是“微创技术”。如今已经渗入到外科的各个领域，“腹腔镜微创”和“局部麻醉”已经成为疝病手术治疗的特色，极大地有助于术后的快速康复。
普外科张绍东副主任医师如是介绍
腹股沟疝手术，目前国内外首选腔镜下手术，洋名叫“TEP（全腹膜外腹腔镜疝修补术）或者TAPP（经腹腹腔镜腹膜前疝修补术）”，尤其是前者，除非有相关禁忌，欧美疝学会大力提倡该手术方式。有一个生动比喻，我们的腹腔好比水库，腹股沟区相当于堤坝，堤坝有洞正在漏水，是从坝外沿洞向内强力填塞（传统手术）还是利用已有现代科技实行坝内修补（TEP或TAPP术），效果及感受就不言而喻了。故是一种值得推广的疝金标准手术。
最近，普医院合作契机，紧跟加速康复理论与实践前沿，常规开展腹腔镜下疝修补术，让患者足不出医院水平，也标志着我院普外科在加速康复医学的大潮中更进了一步。
王先生临出院时不禁开了一个玩笑：“我是做了一个假手术吗？”也由衷地发出感慨：“腹腔镜技术的好处，我这回算是深刻体会了！”
快速康复外科理念
本期编辑：朱秋秋
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