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小洞不补,大洞吃苦勿以疝小而不为

过年前卢妈妈愁眉苦脸,抱着二月的瘦小儿子到小儿外科就诊。“主任,我已经被孩子小肠气折磨的二月没有睡一个好觉了,医院要我孩子8—10月再去手术,又有人说孩子麻醉会变傻!我真不知道该怎么办啦。实在受不了这折磨啦!”

我们小儿外科医生一检查,典型的“双侧巨大腹股沟斜疝”。收入院次日,在腹腔镜下微创手术。第三天上午痊愈回家。之后,我们科室收到了宝妈的真诚留言!

(一)什么是“小肠气”?

医学术语就是腹股沟斜疝,是腹内脏器由经腹壁上薄弱点鼓出而形成的包块。由于常常是小肠鼓出,因此也称“小肠气”。一般是由于用力过度,比如:运动一天后,或者用力哭吵、排大小便时,导致腹腔压力增大,经过薄弱的腹壁掉入腹股沟或者阴囊内形成一个越来越大的包块。疝气就像汽车轮胎鼓包,原本很平整的胎面突然鼓起一个包。

(二)“小肠气”有哪些表现?

婴幼儿在用力咳嗽,剧烈活动时,腹股沟或者阴囊鼓出较明显包块,平躺,休息后可消退,此类是典型表现。男:女发病率10:1。

(三)“宝宝这么小,就要手术吗?”

经常碰到患儿家属来问:“宝宝这么小,就要手术吗?”国际上,小儿腹股沟疝诊断明确就应当尽早手术治疗。国内治疗原则同样如此。“让孩子大点再手术”的说法与医者技术有密切关系。不可以让孩子及家庭遭受疾病折磨,这是医者的职责!腹股沟疝嵌顿是最危险的并发症,会导致肠坏死和生殖系统受损,甚至生命危险。年龄越小,嵌顿的发生率越高。3个月内的宝宝的腹股沟疝有1/3出现嵌顿。

(四)自己孩子的疝气是否不用手术也能长好?

腹股沟疝一经诊断后,应尽早进行手术治疗

小儿外科疝气专家提醒:绝大多数疝气都要手术治疗,自己愈合的概率非常非常小,所以千万不能盲目“等待自己长好”而错过最佳治疗时期。

俗话说,小洞不补,大洞吃苦。拖延治疗对患儿来说,有百害而无一利。因此,勿以“疝”小而不为,手术是治疗疝气的正确选择。

(五)小儿疝气微创手术好还是普通手术好?

按照常人的理解,微创手术,顾名思义就是创伤很小的手术。在临床工作中微创手术一般指腹腔镜手术,即在腹部打孔(大约0.5-1厘米),将器械伸入腹腔中,完成手术操作。而需要通过腹部切口切开直接操作的一些手术,就是传统手术。二者之间相比,微创手术比原来传统手术对宝宝影响小很多,所以称做微创手。我们来看看两者手术后伤口的比较:

(六)全麻会让孩子变傻吗?

答案肯定是否定的!这是由于人们对全麻不了解所造成的。

麻醉医生不仅提供麻醉,还为手术保驾护航

我们知道,愚笨和聪明均与脑活动有关,其中氧气是主要决定性因素。如果没有缺血缺氧,就不可能对孩子的智力产生影响。

再看看全麻。小儿全麻根据给药途径可分为静脉和吸入两种,以阻断痛觉的传递为目的。但这种阻断是可控而且是可逆的。

随着手术的结束,在麻醉医生的调控下,其中吸入麻醉药99.9%会经肺部以原形排出,静脉麻醉药也会在体内转化为无害物质随尿液排出,所以体内不会残留麻醉药。麻醉效果消退后,患儿会如成人酒醒一般得到恢复,不会遗留“影响”。恰恰相反,如果小儿手术不进行麻醉,反而会增加手术危险,甚至因此造成“小儿被吓变傻”,这绝不是危言耸听!

(七)小儿疝气手术后怎样护理?

“小肠气”术后护理简单易行。

1、医院观察1-2天后就可以带患儿回家。术后不需要服用消炎药。

2、出院后,正常生活,饮食与平时一样,没有特殊要求。暂时不要洗澡,避免剧烈运动。

3、出院后三天返院,门诊挂号复查一次。伤口给予换药,并指导后期生活。

4、出院后一周可以正常洗澡,注意肚脐眼擦干即可。

5、微创手术复发率极低,可以不考虑。

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