文章转载自《中国卫生》杂志年7期采写/特约记者郑海洋
地处新疆西南边陲的莎车县，因汉代“莎车国地处新疆西南边陲的莎车县，因汉代“莎车国”而得名，古丝绸之路的南道要塞，全县面积九千多平方公里，人口近百万，为西北五省第一人口大县。
莎车县历史悠久，文化丰厚。联合国教科文组织人类非物质文化遗产十二木卡姆诞生于斯，千百年来传唱不已。
作为护佑百万民众医疗福祉的医学重镇，医院如今已经走过了70余个春秋。”而得名，古丝绸之路的南道要塞，全县面积九千多平方公里，人口近百万，为西北五省第一人口大县。
年，医院的前身——医院肇建，年正式命名为医院。岁月峥嵘，栉风沐雨，医院的发展既历经低潮，也翻过山谷。近些年来，在国家西部大开发战略中，在东部援疆的推动下，医院迈入了加速发展时期。
蓄势闯关
医院历史较为悠久，但囿于经济和社会发展等因素的制约，医院历史较为悠久，但囿于经济和社会发展等因素的制约，医院的底子仍然比较薄弱，截止到年，医院依然没有通过喀什地区二甲复审，滞医院。不过在今年，这一切终于得到了扭转。
医院医院的未来充满自信。
在来到医院之前，张健一直担任医院业务副院长一职，既是业务专家，又是管理能手，属于典型的复合型人才。显然，上级组织部门对其委以重托，其来有自。
有着30多年临床经验的外科专家，张健在喀什地区胸外、普外领域可谓享有盛名。他曾在喀什地区首开先河，引进并推广开展无张力疝修补技术，参加完成巨大切口疝、复发性腹股沟疝无张力补片材料修补余例，一举填补了喀什地区该领域诊疗空白。
作为管理能手，年起，张健就担任医院“三甲办”主任，全力配合医院创建工作，使南疆医院的历史。
年张健空降医院，新一届领导医院作为全院工作的重中之重，予以全力推进，医院处于同一水平的起跑线上。
原来，年，喀什地区卫生系统医院评审工作，截止到年底，全区10医院医院复审工作，而医院出于一些特殊原因没有进行复审。
重启评审，提振士气。对照医院等级评审标准，以及《医院综合改革试点意见》的相关要求，张健带领全院上下开展了多次自查工作，主动查缺补漏。此外，医院先后多次邀请医院、医院的专家团队进行工作指导，实行边查边改、立查立改。年6月，医院还特邀自治区等级评审专家现场帮扶指导，医院和科室管理工作进入规范化、科学化轨道。
同年9月，自治区卫计委医政医管处带领自治区及喀什地区评审专家组，用近两天的时间，严格按医院评审标准与工作流程，对医院进行了全面的评审与指导。
最终医院正式通过了自治医院评审，其中，在管理与服务的创新方面得到了评审专家的啧啧称赞。
打造核心竞争力
专科薄弱，技术水平不高，这一直以来是困扰医院发展的难题。依托于上级医疗医院的鼎力支持，医院的专科建设取得一定的突破。
多年以来，医院就先后派出医院进行人才培养、学科建设、硬件指导等全方位的帮扶，有力地医院硬件提升和人才的成长。更为重要的是，医院还可以接受上海市浦东新区医学专家的帮扶。
为了医疗援疆，上海市政府一医院医院医院结成远程医联体，作为医联体中的成员，医院医院医院的辐射。与此同时，医院医院牵手合作，后者派遣医学专家对口帮扶莎车，言传身教，进行全方位的技术帮扶和管理能力提升。比如，年，医院与上医院通过互联网技术进行了首次远程会诊，取得了圆满的成功，更为以后的远程医疗奠定了基础。
医院整体实力不强，特色专科不明显的现状，张健提出，以急诊、重症为抓手，专科建设与科研攻关并进，打造一批重点专科和优势学科的目标。
长期以来，由于健康知识匮乏，莎车县地区群众延期就诊的情况比较普遍，医院，所患的疾病已经比较严重，因而急诊、疑难复杂病例较多。以最常见的急性阑尾炎来说，本地群众几乎没有单纯性的阑尾炎病例，来就诊的患者多数都是阑尾坏疽、穿孔和阑尾脓肿，手术难度大，术后并发症多，住院时间长。以急诊、重症为抓手的专科发展战略，可谓有的放矢。医院为此先后组建和完成了ICU、血液透析室、输血科、新生儿科、康复科、消化内科、肾病内科及院前急救体系等建设任务，初步形成了一支强于急诊抢救的复合军团。
作为新疆第一人口大县，贫困人口占据喀什地区1/2，居民健康意识和公共卫生工作基础薄弱，婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率和传染病发病率均高出全国平均水平。针对这一现实，张健决定将产科与新生儿纳入重点科室发展进程，快速扭转区内妇产儿力量薄弱的现状。
在争取上海“三降一提高”（降低孕产妇死亡率、降低婴儿死亡率、降低传染病发病率和提高人均期望寿命）技术人员的帮扶下，医院进一步加强产科能力建设，加强手术、输血环节管理，规范抢救流程，提高产科急救能力。
同时，为了降低婴幼儿死亡率，提高新生儿疾病的诊疗水平，医院专门成立新生儿科，通过专科分化，提升新生儿诊治水平和业务技能。
在多管齐下，有所为有所不为的专科发展战略的指导下，医院的专科建设取得了阶段性的成果，医院拥有8个喀什地区重点专科，分别为心血管内科、泌尿外科、骨科、眼科、ICU、新生儿科、病理科、影像中心。
医院未来专科的发展方向，张健则绘制了一幅更富有想象力的发展图景：通过五年的重点建设，逐步将心血管内科、泌尿外科、骨科推向自治区级别的重点专科高地；逐步将眼科、ICU、新生儿科、呼吸内科、消化内科、妇科、病理科、影像中心、检验科建设打造成为地区级重点专科。
探路医联体
莎车县幅员广阔，人员众多，再加上地处西部边陲，基层乡镇卫生院的医疗技术能力长期得不到提升，基层群众求医问诊的需求异常迫切。为改变这一难题，莎车县开始了一场以探索医联体、完善分级诊疗为试点的医改工程。
作为县区域医疗中心，医院责无旁贷地承担起这一改革重任，在经过多轮调研，同时借鉴国内相关改革的成功经验，莎车县推出了以放射影像诊断质控中心、心电网络诊断中心、乡镇远程会诊中心、临床检验中心为载体的医联体模式，并以此为载体，构建了以医院为龙头、29家乡镇卫生院和4所社区卫生服务中心为枢纽、众多村卫生室为网底的区域医联体模式。
建立这四大中心，医院领导班子在多次调查后深思熟虑的结果。
据悉，莎车县共有29家乡镇卫生院，11家乡镇卫生院拥有DR，其中部分乡镇卫生院在积极使用，还有部分乡镇卫生院由于缺乏相应的技术人员而将其束之高阁，更严重的是，居然没有一家乡镇卫生院的放射科人员具有合格的医学影像诊断资质与执业资格，医疗安全隐患极大。
为保证医学影像诊断报告的准确、及时，提高乡镇卫生院的快速诊断能力，成立莎车县放射影像诊断质控中心势在必行。
目前莎车县大多数乡镇卫生院尽管已经具备了开展心电图检查的条件，但一些复杂、疑难的心电图却很难诊断准确。建立心电网络诊断中心之后，医院做检查，乡镇卫生院可以适时将检查结果通过网络传输至心电网络诊断中心，由心电网络诊断中心的技术人员经过诊断后再将诊断结果传回乡镇卫生院，极大地减少了漏诊和误诊，为抢救病人争取宝贵的时间。
医院——乡镇远程会诊中心，既可以为乡镇卫生院临床医生诊治病人提供了更为科学、可靠的诊断依据，还可以为乡镇百姓就近就医，后者以乡镇卫生院医疗服务价格就可以享受到县级优质医疗服务。
组建临床检验中心，从全县范围内统一调配临床检验资源，不仅能实现县内检验结果互认，减少重复检查，重复收费，降低居民就医成本，而且还可以提高医疗质量和医疗安全，保证临床检验报告的科学化、准确化与规范化。
改革方案获得莎车县卫生行政部门的高度重视，成立了以县卫生局领导为组长、医院院长为副组长、四个医技部门负责人为组员的四个工作小组。小组下设协调组与技术组，负责机构之间的行政协调和技术维护工作。
为了实现合作的共赢，医院与基层医疗机构之间达成共识：基层医疗卫生机构放射影像、心电图、会诊项目和上送标本检测项目价格，执行基层医疗卫生机构的物价收费标准；放射与心电图费用总额的70%划拨给乡镇卫生院，30%划拨给医院；远程会诊每例收费10元；上送标本检测收入的总额80%划拨给乡镇卫生院，20%划拨给医院。由县合管办负责每月结算一次，从新农合资金中拨付给医院。
莎车县医联体探索并没有故步自封，关起门来自成一统。为了能够接受优质医疗资源的辐射，医院还伸出了橄榄枝，积极加入了医院、医院、医院、医院的合作行列，由此构建了一个更为庞大的医联体合作网络。
……
在苦练内功，自身实力不断增强之际，医院迎来了一次重要的发展契机，年由上海援疆医院正式交由医院托管，新院区总投资万，总建筑面积平方米，首期开放床位张，医院由此变身一体两翼的发展格局。
规模的扩大，为医院的造梦提供了可能。按照张健院长的发展布局，不久的将来，医院的目标最终医院、喀什南部地区区域医疗中心这一终极坐标。
中国卫生昆仑山麓，叶河之源。这一切皆有可能。
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