五十多岁的周大爷在年9月开始出现大便次数增多且不成形，伴有便血，时有肛门坠胀、排便不尽感，至外院行肠镜检查，发现距肛门3-8cm可见一肿物，占肠腔一周，病理提示中分化腺癌，行新辅助化疗同步放疗。经治疗后肿瘤缩退不明显，外院建议行不保留肛门的直肠癌根治术，周大爷坚决要求保留肛门，医院未果，医院外科朱松国主任专家门诊。
周大爷入院后完善各项检查，经积极术前准备后，朱松国主任对周大爷实施全麻下行腹腔镜下直肠癌经肛门全系膜切除术（taTME）+预防性回肠造口术，术后进一步口服化疗治疗。后期再次入院行“回肠造口还纳术”，术后恢复良好，每天排便3-4次，无明显排便不尽及肛门坠胀感，继续随访中。
朱松国主任表示，直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌约占70%。目前，外科手术仍是唯一可能治愈直肠癌的手段，虽然对低位直肠癌术式的选择仍有争议，但保肛手术已成为中、低位直肠癌的首选术式。随着现代医学模式的转变和治疗手段的进步，越来越多的患者希望要求能保肛，但低位直肠癌的保肛条件有哪些呢？
1
低位直肠癌保肛最重要的是取决于肿瘤的位置，肿瘤位置越高，保肛的机会就越大，肿瘤越低，保肛几率就越小。
2
患者的身体条件因素，身体条件包括以下几点：
1、性别：因为男性骨盆相对于女性骨盆来说较为狭窄，可用于手术操作的空间更加有限，手术操作的难度更大，所以男性低位直肠癌患者无法保留肛门的可能性更大一些。
2、体重指数(BMI)：肥胖同样也会影响保肛手术的成功完成。
3、患者全身状态：当低位直肠癌患者出现肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、全身感染时，往往不能行一期吻合，即便是一期吻合了，术后吻合口瘘的发生率也较高，从而导致保肛手术失败。
4、如果年纪比较大，术前评估肛门功能不好的患者，保肛手术后因吻合口位置较低，排便次数较多，其肛门功能可能会进一步变差，生活质量低下，所以这种患者要术前需完善各项检查，综合评估是否要进行保肛。
3
肿瘤的生物学特性，比如肿瘤浸润的范围、肿瘤的大小及恶性程度。如果肿瘤侵犯到肛提肌及肛门括约肌，这种病人基本就失去了保肛的条件。
朱松国，副主任医师，年毕业于舟山卫校，曾于－年担医院副院长，一直从事普外科工作，医院、宁波市二院、医院进修普外科，能开展肝、胆、胃、肠、脾、胰等外科高难度手术、腹腔镜下胆囊切除等微创外科手术。主持完成《平铺法无张力人工补片修补腹股沟疝的临床应用》课题，获年普陀区科学技术奖，并在临床应用中取得重大成果。
仁济精选
天使在行动丨5.12护士节，送上我们的“礼物”！
特色专科丨76岁老人“尿不出”，痛苦！上海泌尿专家微创手术解决
上海专家坐医院泌尿外科宋海波周六坐诊普陀仁济
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
