小编按：精索是男性腹股沟最重要的结构，陈双教授常说：腹股沟管的出现和构造就是为了精索而量身定做的。一个常规的腹股沟疝手术成功的重要标志之一就是游离精索。因此，作为手术者，一定要搞清楚精索的结构才能做好手术。本期我们继续请陈教授来谈《常规腹股沟区域解剖（精索结构）》
大家知道，精索是含有血管、淋巴管和神经的索状结构，是睾丸与机体连接的桥梁。人类的精子需要在低于腹腔的温度下才能长成，换言之，精索也是人类的“命根子”。
像睾丸、精索这样虽不大，确非常重要的器官，其血供是双重或多重的。（以下两张图均可说明）
精索的组成部分
□输精管
－血管
□睾丸动脉
□输精管动脉
□提睾肌动脉
□蔓状静脉
－神经
□生殖股神经生殖支
－睾丸淋巴管
－鞘状突残余
精索的覆盖物
□精索内筋膜—在内环处起源于腹横筋膜
□提睾肌起源于腹内斜肌和腹横肌
□精索外筋膜—在外环处起源于腹外斜肌腱膜
（下图，精索：有多重血供）
（下图，精索：睾丸动脉和输精管动脉）
但为什么我们做腹股沟疝手术的并发症中还会有如缺血性睾丸炎、睾丸萎缩等并发症呢？
这主要是手术中损伤了静脉系统，影响了静脉回流。虽然有动脉血供，但静脉回流障碍，或静脉的高压。
精索的侧枝循环
理论上在外环口以下，精索有许多的侧枝循环，所以，当精索静脉曲张时，我们可以在输精管以上做结扎而不会有任何问题，也是因为如此，在外环口下方精索不能做过多的游离（下图为精索静脉的的侧枝循环）
最后一个问题，斜疝疝囊在精索的什么位置？
以下的精索截面图，告诉你，疝囊像月牙一样趴在精索的上方
，所以腹股沟疝的核心技术就是如何游离精索。
（下图，右侧精索的截面图）
睾丸从腹腔下降到阴囊有神经的伴随和睾丸、输精管血管。这些结构在内环处汇集构成精索。神经（生殖股神经的生殖支）是最先到达阴囊的，所以，神经是行走在精索内筋膜之外的
未完待续......
本回书着落到此，赠人玫瑰，手有余香。
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