今年年初，国家发改委、卫计委、人社部联合发布《关于推进按病种收费工作的通知》，要求各医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，并遴选了个病种，供各地在推进按病种收费时使用。6月28日，国务院公布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，再次提出重点推行按病种付费，并要求各地要选择一定数量的病种实施按病种付费。
什么是按病种付费
我国按病种付费方式，是基于DRGs-PPS与我国国情相结合形成的新型支付制度。它是将住院病人疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无合并病、并发症分为几级，对每一组不同级别都分别制定费用标准，按此标对某组某级疾病诊医院支付费用。
它的特点是不管病人实际的医疗费用是多少，医院具体的医疗行为如何千差万别，医院的费用补偿是固定不变的。通俗来说，就是将一个患者从入院到出院的全部费用（包括医疗服务、药品和耗材）都打包到一个支付包里，并且提前设定服务包的价格，按余归己，超支不补的原则进行支付。
按病种付费的影响
对某种疾病的诊断、检查、治疗和疗效等综合考虑，定出一个费用标准，最大的好处是有利于医保控费。其次，从患者的角度，有效避免遭遇大处方以及过渡医疗等问题，减少就医成本。然而，对企业来说却是又一次“磨难”。
这样的打包支付，在取消药品加成的情况下，直接将药品和耗材都变成了成本，促使医疗机构在确保医疗质量安全的情况下，努力实现成本最小化，也就是说，这势必会对相关领域的生产企业形成一定价格压力。
辅助用药、没有进入临床的药物以及质量高但中标价很高的进口药物医院“开刀”的对象。而优秀的国产产品因为价格优势，对医院来说吸引力增大，加上政府对于仿制药一致性评价，生物类似药研发，以及优秀国产医疗设备遴选等方式的大力鼓励和扶持，相信这将加速国产产品进口替代的实现。
除此之外，由于医疗器械与耗材一直以来是医疗机构创收的重要部分，一旦采用按病种付费，器械耗材将直接从收入项转化为成本项，医院压低价格的动力更大。加上大部分器械耗材具有非常专业的应用场景，没有理由进入其他渠道销售，管理起来也会相对容易。所以说，按病种付费改革对器械耗材的影响将大于药品。
面对这样的局面，企业应尽快调整经营策略，全环节维护产品价格，并加快仿制药一致性评价，以及临床路径入选工作，从而提高产品的临床治疗地位。
地方相关动态
国家重推，各地方纷纷响应，整理部分地方相关动态如下:
浙江
年10月8日，浙江省人社厅发布《关于开展基本医疗保险按病种支付方式改革试点的通知》公开征求意见，拟选择二级以上医疗机构作为按病种试点单位。通知指出，试点病种的选择可参考年省厅印发的《按病种付费技术标准》、省级首批按病种支付改革试点病种、宁波市首批试点病种，以及卫计部门已经明确临床路径规范的病种。据了解，本次公布试点病种参考目录共种。
安徽
年底，安徽省三部联合印发《关于推进按病种收费指导意见》，要求加快推进医保支付改革进度。年4月30日前，宿州、淮北、芜湖、淮南、滁州、宣城、安庆、六安、池州、蚌埠等10市选医院对急性阑尾炎、腹股沟疝等9类21个病种实行按病种收费试点工作。年底前，各医院实行按病种收费数量不得少于50个。
天津
年1月，天津印发《关于开展基本医疗保险按病种付费和收费试点工作的通知》，提出首批按病种改革试点涵盖老年白内障、冠状动脉搭桥术、鞘膜积液、卵巢囊肿、结节性甲状腺肿、急性阑尾炎、腰椎间盘突出症等常见的个病种，包括外科病种46个、心脏科病种22个、骨科病种17个、妇科病种17个、眼科病种8个。医院医院改革的医院。
内蒙古
年2月，内蒙古印发《内蒙古自治区基本医疗保险按病种付费改革试行办法》。《办法》明确，今年全区各盟市全面推行按病种付费改革，开展按病种付费病种和日间手术病种总量不低于种。并建立总额结算、超支自付、节余留用的激励约束机制。5月，兴安盟在全区率先推开按病种付费改革工作，要求从年4月份起，将自治区规定的85个病种和32个日间手术病种共个病种，在兴安盟3医院和20家二级公立定点医疗机构全面推开，实行按病种付费。
福建
年2月23日，福建省发布《医院按病种收费和支付有关问题的通知》，医院医院首批推出个病种统一实行按病种收费。年4月，福建《医院按病种收费和支付有关问题的补充通知》中指出，从4月1日起，医院将实施个病种按病种收费。4月1日后入院的患者，一律按本次病种收费和支付政策执行。
三明
年5月，福建省三明市下发通知，提出在全市21医院开展住院费用全部按病种付费工作，基层定点医疗机构自年起全面开展住院费用全部按病种付费工作。通知要求，除精神专科继续采用按床日付费以及省上确定的儿童白血病和先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会感染等8种重大疾病补偿政策仍然按原规定执行，其余住院病例均纳入按病种付费管理。
云南
今年4月，云南省人社厅印发了《关于推进三医联动改革促进人民健康优先发展的实施意见》。该意见称，截止到目前，我省17个统筹区均按照人社部、省政府要求实施了医疗保险付费总额控制措施，8个统筹区实施了总额预付，14个统筹区开展按病种付费，2个统筹区探索开展了DRGs付费，16个统筹区实施了复合型付费制度。病种付费个数个，已达到医改要求。
江苏
年6月，江苏省人社厅发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度经办管理工作的指导意见》指出，在总结完善的基础上推广病种分值结算办法，重点推进按病种付费、按疾病诊断相关分组（DRGs）付费。全面推进医疗机构实施临床路径管理，扩大支付方式改革对定点医疗机构的覆盖面。到年，实行按病种付费的病种不少于个。值得一提的是徐州市，截至年上半年，已开展按病种付费的病种达个。
江西
年，江西省开展城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费试点工作，首批共有26个病种纳入试点，当时省本级试点定点医疗机构暂定为医院。
年，媒体报道，江西省卫计委表示，该省将确定年我医院医疗费用增长幅度必须控制在10%内，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，实行按病种收付费的病种不少于个。
宁夏：
有媒体从宁夏自治区物价局获悉，该区将于今年8医院推行按病种收付费价格改革。据了解，医院按病种收费改革拟于8月10日起实施，银川、石嘴山、吴忠、固原、中卫五市按病种收费改革8月底前实施。6月20日前为病种遴选阶段；7月10日前为临床路径、技术规范阶段；8月30日前将制定出按病种收付费政策。
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