ChronicPostherniorrhaphyInguinalPain
腹股沟疝术后疼痛
腹股沟疝是普外科中较常见的疾病之一
手术是唯一治疗方式
腹股沟疝术后慢性疼痛
逐渐成为人们研究的焦点
腹股沟疝术后慢性疼痛现已成为
腹股沟疝手术的重要疗效指标之一
《腹股沟疝国际治疗指南》将其定义为：
"腹股沟疝术后中度或者重度的影响日常生活且超过3个月的疼痛"
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腹股沟疝术后慢性疼痛发生的病因
腹股沟疝术后慢性疼痛发生的病因比较复杂
根据疼痛类型分为
神经性疼痛、非神经性疼痛
躯体性疼痛和内脏性疼痛4种类型
神经性疼痛可以在术中或术后发生
包括直接或间接的神经结构损伤
或神经卡压损伤
非神经性疼痛也称为伤害性疼痛
主要为内源性炎性介质作用于疼痛受体
引起的组织损伤或局部炎症反应的结果
躯体性疼痛主要指缝合及钉枪固定
所致的耻骨骨膜炎
疼痛通常仅限于耻骨结节
故有时也称之为耻骨骨膜炎
内脏性疼痛主要是肠道、精索受累
或其他尿道周围结构损伤导致的疼痛等
腹股沟疝术后慢性疼痛发生的危险因素
腹股沟疝术后慢性疼痛的发生与多方面有关
主要包括患者自身因素：
肥胖、对疼痛的控制感较低、复发疝等
手术因素主要：
术者经验、开放术式、重量补片、补片固定等
腹股沟疝术后慢性疼痛的预防
由于术前焦虑状态
也是腹股沟疝术后慢性疼痛发生的危险因素
故术前给予患者心理指导非常必要
规范化手术操作
也是腹股沟疝术后慢性疼痛的预防性因素
患者腹腔镜疝修补术后
剧烈疼痛常规保守治疗超过3d不缓解
可考虑用超声、CT及其他形态学原因
未发现明显异常
则与其他科室合作制定最佳治疗方案
1周后疼痛不缓解
需行手术干预以纠正潜在的手术错误
目前来说
预防性镇痛和规范的手术操作是
改善患者术后生活质量的主要方法
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目前腹股沟疝手术后慢性疼痛的病因仍不明确
补片的选择也是其中一种可能性
疝外科专家提倡
使用轻量型补片进行疝修补
数据显示其异物感、疼痛感更为轻微
新华善修?轻量大网孔补片
大网孔超轻疝修补补片
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极大减轻异物感与术后疼痛及炎症
轻质型疝补片
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3mm网孔的
4mm大网孔
易组织长入，降低包裹性增长与包裹性积液
质量轻：
42g/m2
32g/m2大网
比传统补片轻50%
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保障修补强度、减少异物留存
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网片有明显的蓝白双色条纹
便于识别、定位与使用
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