艾地苯醌治疗脑梗死的病例
来源：中国医院神经内科
?姓名：贾某
?性别：女
?年龄：81岁
?入院时间：-01-09
?治疗科室：神经内科
?主诉头晕1个月，加重2天
?现病史：病人于1个月前无明显诱因出现头晕，并自觉心脏不适，偶有焦虑情绪，无视物旋转及耳鸣，无听力下降，症状持续不见好转，来我院急诊行动态心电图检查提示：窦性心律，一度房室传导阻滞，间歇性二度一型房室传导阻滞，偶发室性早搏。后应用口服药物治疗，具体不详，未见明显效果，近2天病人头晕较前加重，来我院就诊，门诊以缺血性脑血管疾病收入院。病程中病人无发热，伴有胸闷，气短，平素睡眠不佳，饮食一般，夜间小便次数增多，便秘，体重未见明显改变。
?既往史：高血压病人多年，收缩压最高：mmHg，目前口服降压药物治疗(具体药物名称不详)，未系统监测血压。3年前因头晕于我院住院治疗，行头部MRI检查，提示：腔隙性脑梗塞，左侧大脑中动脉闭塞。曾有焦虑表现，伴睡眠不佳，于外院就诊后给予阿普唑仑口服。
?其他病史资料
?个人史：无特殊
?家族史：无特殊
?月经婚育史：无特殊
?一般查体：T:36.6℃，P:65次／分，R:17次／分，BP:／82mmHg，双侧颈动脉及锁骨上窝未闻及杂音，双肺呼吸音粗，心律偶有不齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢足背动脉搏动可，无浮肿。
?神经系统查体：神清，语音清，双侧额纹对称，眼裂等宽，眼位正，双侧瞳孔等大正圆，D=3.0毫米，光反应灵敏，无眼震，无复视。双侧鼻纹对称，伸舌居中，软腭运动佳，咽反射存在。指鼻试验、轮替动作及膝胫试验稳准，深浅感觉未见明显异常。四侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常。四肢腱反射对称适中，双侧Babinski征（-），颈软，克氏征（-）。]
?动态心电图（年12月09日）：窦性心律，一度房室传导阻滞，间歇性二度一型房室传导阻滞，偶发室性早搏，全程记录未见明显ST-T改变。
?头部CT（-01-09）：多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩。
?MRI(-01-10),多发腔隙性脑梗塞，脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩。右侧小脑梗塞可能性大。MRA,左侧大脑中动脉闭塞。右侧大脑后动脉局限性狭窄。左侧颈内动脉变细、局部狭窄。
?简易精神状态评价量表（MMSE）：17分（文盲）；
?日常生活能力量表：ADL10分；IADL13分；
?改良长谷川痴呆量表：16分。
?化验：血脂：总胆固醇5.70mmol/L3.50~~5.18
低密度脂蛋白3.77mmol/L1.6~~3.7
?腔隙性脑梗塞
?左侧大脑中动脉慢性闭塞
?心律失常：间歇性二度一型房室传导阻滞偶发室性早搏
?高血压3级极高危
?血脂异常：高胆固醇血症高低密度脂蛋白血症
?给予奥拉西坦注射液静点营养神经
?丹参川芎嗪注射液改善循环
?瑞舒伐他汀钙片降血脂稳定斑块，阿司匹林抗血小板聚集。
?病人睡眠不佳，有焦虑情绪，给予阿普唑仑片口服改善睡眠。
?便秘，予开塞露及舒泰清对症辅助通便治疗。
?口腔溃疡复发，给予康复新液含漱口促进口腔粘膜修复。
?心前区不适，予曲美他嗪片营养心肌治疗。
?药物：艾地苯醌片?剂量：30mg/次，3次/日饭后口服
?疗程：10天
?患者出院时头晕及焦虑症状较前缓解。
?神经系统查体无阳性体征。
?复查精神量表结果较入院时有改善。
?简易精神状态评价量表（MMSE）：19分（文盲）；
?日常生活能力量表：ADL8分；IADL12分；
?改良长谷川痴呆量表：20分。
?未见不良反应?本例患者为老年女性，有动脉硬化危险因素，发现“腔隙性脑梗塞，左侧大脑中动脉闭塞”3年。此次入院后复查头磁共振与3年前MR结果对比无明显变化。患者颅内虽未见严重的卒中病灶，但颅内血管病变较重，左侧大脑中动脉未显影，同侧大脑后动脉存在代偿。
?结合患者反复头晕及焦虑的病史，入院时精神量表结果异常，考虑患者因左侧大脑中动脉闭塞，长期慢性缺血而引起了脑功能损害。
?本例患者经过系统的住院药物治疗并联合艾地苯醌片口服，出院时头晕及焦虑症状较前好转，无不良反应。
?复查精神量表较前有所改善。MMSE评分：19分（入院时17分）；日常生活能力量表：ADL8分(入院时10分)；IADL12分（入院时13分）；改良长谷川痴呆量表：20分（入院时16分）。
?用药体会是：艾地苯醌对于慢性脑血管病所引起的脑功能损害具有一定的疗效，能改善患者的主观症状及焦虑、记忆减退、智能下降等精神行为障碍，且具有较高的安全性。由于本病例仅为个例，药物的疗效及远期预后仍需更多病例及随访以便进一步探讨。
靶向治疗线粒体，神经精神双重改善
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