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聊聊小儿腹股沟斜疝会被拒赔吗

明日不可知

却依旧可期

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小儿腹股沟斜疝是小朋友比较常见的一种疾病

小儿腹股沟斜疝

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常,小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,80%在生后2~3个月时出现,也有迟至1~2岁才发生。

腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝,斜疝较常见,直疝罕见。

小儿疝气一般发生率为1~4%,男性发病率是女性的12倍,右侧多见。

早产儿则更高,且可能发生于两侧。

看完这个简介,大家可能都觉得没办法理赔了吧,先天性疾病又是医疗险中的责任免除。

但实际上很多产品都可以理赔你相信吗?

赔付依据

能否理赔,关键点在于保险事故的事实和保险合同条款的相关约定,大多数的产品都会有先天性疾病的免责,部分名词使用有所不同,但都是一个意思,先天性疾病不能理赔。

按照保单的免责释义看,先天性疾病指的是先天性的器官、肢体畸形或染色体异常,其判断的依据是《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》。

小儿腹股沟斜疝属于出生后发育不全,它在ICD-10的编码为K40开头,先天性畸形的疾病编码是Q开头。

结合保单的约定及该疾病的编码,腹股沟斜疝是可以正常理赔的。

当然,也有可能会有公司会以腹股沟斜疝为先天性疾病或者自身发育异常所致而做出拒赔决定,遇到这种情况时还需要结合保单免责条款实际分析。

另外还有一些情形也是不能理赔的,例如,有的公司会在免责条款中直接列名腹股沟疝(包含腹股沟斜疝、腹股沟直疝)不在理赔范围。

我们在买保险的时候也一定要看清楚保单的条款,特别是责任免除事项,清楚什么属于保险责任,哪些是不在保障范围的,才能避免理赔时不必要的纠纷。

世界上没有两片完全相同的树叶,

也没有十全十美的产物。

每个产品都有自己的特色,

自己的优点,自己的不足。

注重品牌,可能需要牺牲价格;

注重保费低,可能需要牺牲服务。

没有完美的产品,只有合适的产品

根据自己的实际情况,结合需求以及偏好选择一款合适的产品它就是你心中的好产品。

如果有相关产品的咨询事宜,欢迎

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