年9月10日,两岸三地疝和腹壁外科发展研究院系列巡讲首站——西医院隆重召开,来自陕、甘、宁、青、川、渝、贵多省市的医生共聚一堂,交流研讨。此次巡医院唐健雄教授、医院蔡正中教授、医院王小强教授、医院阎立昆教授及医院吴涛教授带来精彩的理论治疗策略授课。借助医院先进的手术直播系统,唐健雄教授、王小强教授、阎立昆教授现场进行手术教学示教直播,详细讲解演示Lichtenstein术式、TAPP术式及IPOM术式的手术操作要点,现场医生讨论热烈,与专家互动交流。来自贵州、四川和陕西的三位医生还带来精彩病例,与现场专家和同道进行了深入地病例研讨。
唐健雄教授:我国疝外科发展和国际焦点唐健雄教授首先就我国疝外科的现状发展和国际争论焦点做了主题报告。结合我国现状,提倡疝外科医生不能放弃经典组织修补手术,但更应遵循无张力疝修补理念,应用修补材料进行缺损修补、提高治疗效果并恢复腹壁功能。随着手术量的积累,中国疝外科医生手术技术不断提高,在部分地区已可达到国际先进水平,但基层医师的技术培训仍需要加强,并需要加强对医学材料学的认识。在国内疝病患者登记注册随访项目还未建立,大数据不足是影响我国疝外科基础研究发展的关键。
唐健雄教授还进行一场Lichtenstein术式现场直播教学,术中探查显示本例患者为直疝合并精索脂肪瘤,唐健雄对髂腹下神经识别保护、第一间隙分离范围、腹股沟管后壁重建、精索脂肪瘤切除、自固定补片优点和放置要点等均做了逐一的讲解演示。
蔡正中教授:台湾疝外科的发展研究蔡正中教授介绍,台湾实行全民健保制度,因此疝病手术登记在健保系统内有体现,可以做为大数据统计依据,进行手术和发病率的统计,台湾在年hernia杂志上发表的文章统计结果显示,台湾腹股沟疝发病率为1.6‰。台湾与中国同宗同源,这个由大数据得出的发病率统计对中国的流行病学统计预估也有一定参考意义。台湾医生进行疝修补手术会根据患者情况和医生对不同术式掌握情况进行个体化治疗方案的慎重选择,开放腹股沟疝修补约占70%,腔镜腹股沟疝修补比例逐年提高,已达到30%左右。
王小强教授:切口疝的治疗策略王小强教授提出治疗切口疝的手术目标应为:修补缺损、重塑形态、恢复功能。对于巨大切口疝,要注意预防ACS的发生,同时需要注重恢复腹壁形态和功能,可采取TAR或CST技术,关闭缺损并用修补材料加强腹壁。王小强教授现场展示一例腰疝TAPE手术视频,生动直观地为与会医生逐步讲解了手术操作要点。
阎立昆教授:补片相关肠瘘的防治策略阎立昆教授介绍肠瘘发生机制主要有以下几个方面:1、术中肠管损伤(分离粘连导致损伤、热损伤);2、补片周围感染(丝线、不可吸收网片);3、其他外伤因素(固定钉、补片切割),肠瘘防治策略就要从理解其发生机制着手。
阎立昆教授还现场演示教学了一例TAPP术式,患者有60年病史,左侧腹股沟区粘连严重,腹膜前间隙空间极难建立,阎教授指出对于此类困难病例,需要手术经验的积累,在对解剖结构的合理想象和判断中,逐步分离,细致地恢复结构和层面。当天阎教授还有一台女性腹股沟疝和男性股疝的TAPP手术,虽然没有进行手术直播,但关键要点在会议北京中科白电风医院白点疯
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