小儿腹股沟疝简介
一、病因学
小儿腹股沟疝为小儿外科常见疾病，男性多于女性，一般右侧腹股沟疝发病率高，2岁以内婴儿常可发生嵌顿性疝。引起小儿腹股沟疝的主要原因是：鞘状突未闭所致。
二、临床表现
先天性腹股沟疝经常在出生时或出生后几个月内被发现，小儿腹股沟疝主要表现为腹股沟区的包块，或阴囊内明显的隆起，常在小儿哭闹时突出，家长会在腹股沟区发现一个光滑坚硬的包块，位于腹股沟外环的侧方，可以自行消失或在轻柔下还纳，小儿腹股沟疝在出生后6个月内最易引起嵌顿，女孩发生率高于男孩，嵌顿疝一般表现为腹股沟或阴囊内一紧张而坚硬的包块，患儿烦躁、拒食及哭闹不安，肿物表面皮肤水肿、红肿，长时的嵌顿会导致血管压迫及肠管绞窄坏死，甚至有生命危险。医院就诊，防止发生严重的并发症。一般情况下嵌顿疝大多可以手法复位而避免急诊手术。
三、治疗方案
1、非手术治疗
婴儿在长大的过程中，腹肌逐渐强壮，部分患儿有可能自愈，一般在主张在一周岁的婴儿，可暂不手术，可用约束带压迫腹股沟管内环，防止疝块突出。
2、手术治疗
我院开展小儿腹股沟疝高位结扎术，实施腹壁横切口，麻醉安全，手术切口小，瘢痕小，创伤轻，手术时间短、术后恢复快、住院时间短，切口愈合美观等特点。受到家长的赞同和社会的认可。
微创外科是现代外科发展方向,随着对局部解剖生理学
的深入了解和手术技巧的提高,很多手术可以用现代微创外
科技术来完成,而经下腹横纹小切口路径手术正是微创外科
技术在小儿腹股沟斜疝的具体应用。本手术方式具有几下特
点:①手术切口位于下腹横纹处,切口小隐蔽,术后疤痕小,符
合现代美观微创外科特点。②此方法不切开腹股沟管,不广
泛游离精索,保持了腹股沟管局部生理解剖完整性。同时避
免过多分离而造成神经、输精管及精索损伤。降低术后阴囊
血肿、水肿等并发症的发生率。该术式注意事项:①术前排空
膀胱。②术中应注意将精索睾丸复位,以防形成医源性高位
睾丸。③先游离疝囊至疝囊颈部后再打开疝囊行高位结扎。
原因为小儿疝囊壁菲薄,先打开疝囊剥离,常出现撕裂或部分
滑脱可能性,这正是术后复发的一个关键因素。④游离疝囊
时,最好不用纱布做钝性分离,用蚊式钳沿疝囊后壁仔细剥
离,以防损伤精索血管及输精管。
应用下腹横纹小切口能顺利完成小儿斜疝的疝囊高位结
扎术,同时它具有手术创伤小,出血少,住院时间短,术后恢复
快,切口瘢痕小,美观且不需要特殊器械。
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