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喜欢打篮球的朋友都知道，在投篮过程中膝关节是重要支撑。而膝关节中有一块形状独特但至关重要的骨头——髌骨，它可以保护膝关节稳定地做各种活动，同时也是我们大腿肌肉力量的重要传输装置。然而，在临床上常常会碰到髌骨骨折的患者，他们的日常生活往往受到极大的影响，如何让患者尽快恢复膝关节的各项功能呢？髌骨骨折分型
髌骨骨折的分型
髌骨骨折有不同的分型方法，既可以根据骨折后是否伴有开放性伤口分为开放性骨折和闭合性骨折，也可以依据骨折后膝关节骨性结构的稳定性情况分为合并脱位及不合并脱位的髌骨骨折，又可以依靠其骨折线的位置和走形分为：
A.横行骨折、B.纵行骨折、C.边缘骨折、D.粉碎性骨折、E.骨软骨骨折、F.上下极骨折。
非移位骨折：
关节面小于1到2MM台阶
骨折块小于3MM骨折分离
骨折治疗
对位对线良好
1、骨折移位3mm,合并髌骨支持带撕裂,伸膝装置破裂—需要切开复位
2、关节面一致性
稳定性通过恢复关节面一致性和内固定恢复骨折稳定性
案例分享摔倒致伤
姓名：阮某性别：女年龄：55岁
职业：自由职业者病史陈述者：患者本人
主诉：摔伤致左膝关节疼痛、肿胀、功能受限3小时余
体格检查：左膝部肿胀明显，软组织张力稍高，无水泡，膝前可见皮下瘀斑，皮肤散在擦伤，无开放性伤口，左膝部压痛明显，可触及髌骨连续性中断及骨擦感，浮髌试验阳性，侧方应力试验阴性，左膝活动度检查因疼痛难以配合，左足各趾活动、感觉、血运好，足背动脉搏动存在。
手术治疗
手术治疗：左髌骨骨折切开复位内固定术
手术：采用骨拨清理骨折断端软组织，点状复位钳钳夹复位髌骨，手指探查膝关节内定髌骨骨折线，可见骨折面平整，无明显台阶感。自髌骨下端向上于髌骨正中植入一根克氏针，预复位骨折。透视检查复位及克氏针位置满意后，自定位克氏针两次旁两侧置入两枚直径2.5mm克氏针，再拔除定位克氏针。在合适长度剪断克氏针，钝性分离髌韧带上方暴露克氏针上方后，取钢丝自克氏针两端缠绕于髌骨中段螺旋拧紧。分别向上折弯髌骨上下两处克氏针残端，将折弯残端转向髌骨后面。透视满意后，大量碘伏冲洗膝关节，检查髌骨内面关节平整，缝合关节囊。逐层缝合皮下组织及皮肤。
术后：膝关节正侧位(左侧),左髌骨骨折内固定术后复查，可见二条钢丝和二条钢针固定于左侧髌骨上；固定物未见明显松动和断裂征象，骨折对位对线较好，周围软组织肿胀。左膝后部见石膏托影。
术后训练
术后0-3天
以床上主动活动为主，抬高患肢、静力性收缩（主要是股四头肌及腘绳肌的等长收缩）以及踝泵运动。
（踝泵运动指导：屈伸运动患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放松，缓慢背屈踝关节使脚尖朝向自己至最大限度保持5-10S，然后脚尖缓慢跖屈至最大限度保持5-10S，这样为一组可以反复进行。）
术后3-7天
开始进行下肢肌力练习，例如卧位直腿抬高训练、站立位后抬腿训练(在训练后建议冷敷2~3次)。
术后1~2周
开始进行膝关节被动活动度练习（早期可借助持续性被动活动CPM），并加强肌力训练（关节活动度练习以无痛和轻微酸痛状态在关节小范围情况下缓慢进行，也可以在坐位时做垂腿练习）。
术后3-6周
开始平衡训练，加强被动关节活动度练习（伸膝0°、屈膝90°）、强化肌力训练。（平衡训练可在软垫或平衡板上进行，也可进行卧位抱膝训练和勾腿练习）。
术后6-8周：维持膝关节周围肌群力量训练的同时，练习膝关节的主动活动度（可使用功率自行车锻炼屈膝角度），增加本体感觉训练。
术后9-12周：以达到步态正常为目标，提升日常生活能力。循序渐进地进行常规体育锻炼，增强坐站耐力，预防跌倒和意外发生。
如果髌骨骨折伴有移位或丧失膝关节伸直和扣锁的功能就必须通过手术修复，那么尽早进行术前康复宣教和术后康复治疗可以加快患肢的功能恢复且有效预防手术并发症，同时在康复过程中一旦发现手术部位出现感染情况应立刻就医。
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