年12月21日17:30，还在手术台上的韩慧珍医生，本该完成当天最后一台手术准备下班，突然接到来电，家属焦急的描述“88岁的老父亲，疝气卡住了，呕吐，肚子疼的厉害，情况危急，怎么办？”“医院，综合楼8楼东区普外二科（胃肠外科），准备急诊手术！”职业的敏感性，未经考虑，韩慧珍医生这样回复完，继续手术收尾工作。
半小时后，患者在家属陪同下用轮椅推进普外二科病房，简单询问、查体后，立即办理了住院手续。患者，男，高龄88岁，因“右腹股沟及阴囊肿物20余年，增大伴剧痛24小时”入院。患者及家属叙述疝气已有20余年，经常掉下来坠入阴囊，因不怎么碍事，加之考虑岁数越来越大，医院就诊，曾口服中药治疗无效，昨日下午阴囊内容物越来越大，怎么也推不回去，伴腹痛、腹胀，患者仍不知病情严重，自行在家中观察20余小时，出现恶心、呕吐症状，无法进食水，呕吐剧烈，患者状态越来越差，这时才打算来院就诊。入院腹部CT示（图一）：右侧嵌顿性腹股沟疝，内容物为肠管及大网膜，伴肠梗阻。化验水电解质已有紊乱。目前患者肠管已有坏死可能性，再延误时间，患者病情会进一步加重，出现肠管缺血坏死、破裂、弥漫性腹膜炎甚至危及生命。
事不宜迟，在完善相关检查的同时，韩慧珍医师第一时间联系了手术室麻醉医师贺林春，决定立即安排麻醉，联系普外二科李永旺医师协助手术。术前进行了紧张而周全的准备，患者家属给予了充分的理解与配合。因为患者高龄，手术及麻醉风险很大，还有肠管坏死需切除吻合的可能性，我们只能最大限度争取时间，挽救肠管，挽救患者生命。21时，麻醉成功后，手术顺利进行（图二）。首先，解剖腹股沟管，切开扩大外环口，最快速度解放出嵌顿的疝内容物（图三），大量小肠肠管及大网膜嵌顿于右侧阴囊及腹股沟内，网膜已呈缺血坏死状，可见弥漫出、凝血点，由于小肠长期疝入阴囊内，已形成广泛陈旧粘连，肠管扩张、水肿。庆幸的是，肠管虽然缺血梗阻严重，但尚未坏死。继续解剖并扩大内环口，迅速解除梗阻，恢复肠管血运，切除已坏死的大网膜，松解部分肠粘连（图四），将肠管还纳入腹腔内。接着分离腹膜前间隙，高位缝扎疝囊，于腹膜前间隙置入疝补片，缝合缩小内环，于精索后方置入另一补片，加强后壁，重建前壁（图六）。手术历时1.5小时，患者术后恢复良好（图七），四天后痊愈出院。
该病例提示：腹股沟疝虽是小病，但绝非小事，一般并无特殊不适，但该病不能自愈，保守治疗无效，只会疝囊越来越大，影响生活质量，而且有嵌顿导致肠管及网膜坏死的风险，不是每个嵌顿疝的患者都能幸免肠管坏死，临床中经常遇到需切除坏死肠管的病例，非常可惜，故腹股沟疝患者一旦确诊均建议早期手术治疗，尤其老年患者，更建议早期手术，避免高龄增加手术风险。
医院普外二（胃、肠）外科，在院领导的亲切关怀下，在白图克主任的带领下，全面开展胃肠道传统手术及腹腔镜手术，擅长腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下各类疝修补术、嵌顿疝无张力修补术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃穿孔修补术、腹腔镜下胃减容术等。同时，普外二科与哈尔滨医院、中医院、医院、医院、医院、医院等建立广泛合作关系。秉承“以患者为中心，全心全意为人民健康服务”的宗旨，为我市胃肠道患者保驾护航。
韩慧珍医生，男，中共党员，年毕业于哈尔滨医科大学，硕士，师从国内著名乳腺外科专家郭宝良教授、著名结直肠肿瘤外科专家王贵玉教授，深受教导，擅长腹腔镜结直肠癌根治术、乳腺良恶性疾病的手术和综合治疗。欢迎广大患者前来咨询，（儿童白癜风该如何治疗中科白癜风医院爱心公益
推荐文章
热点文章
