这期疑难病例，我们要介绍的是一例右侧腹股沟疝病例，但在腹腔镜下探查发现患者右侧有三疝：斜疝、直疝、股疝。对于此种病例，常规开刀做疝修补，极易出现遗漏现象，而只修补了其中一个或两个疝，导致不必要的医疗纠纷。
病情介绍：
临床表现：老年男性，69岁，因“发现右侧腹股沟区可复性包块1月余”入院
既往史：既往体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病史”，否认肺结核，乙肝等传染病史，无药物及食物过敏史。
体格检查：腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，未叩及移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，嘱患者站立位时可见右侧腹股沟区肿块，椭圆形，大小约2*2*3cm大小，表面光滑，活动度良好，质软，与周围无粘连，无压痛，无明显带蒂，未降入阴囊，阴囊内可触及2睾丸，嘱患者平卧时肿块可还纳腹腔，内环口松弛，用手指抵住内环口嘱患者咳嗽有明显冲击感。左侧未见类似情况。
辅助检查：彩超（本院）：提示右侧腹股沟疝。
入院诊断：右侧腹股沟疝
治疗：腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术
术中所见：右侧腹股沟斜疝内环口直径约1.5cm，右侧腹股沟直疝内环口直径约2cm，右侧腹股沟股疝，内环口直径约1cm，证实为右侧腹股沟三疝：斜疝、直疝、股疝，决定行TAPP术。
术后诊断：右侧腹股沟三疝：斜疝、直疝、股疝
病例解析：
本病例为单侧斜疝、直疝，合并易复性股疝。常规开刀行修补术，特别是易复性股疝，由于临床症状不明显，极易出现遗漏，但股疝又是最容易出现嵌顿的疝，一旦出现疝嵌顿，常需急诊手术。腹腔镜手术有其独特优势，视野清晰，能探查发现隐匿疝，易复疝。且腔镜手术创伤相对较小，术后恢复快。腔镜下疝修补术，已在我科广泛开展，技术发展成熟。“微创、快速康复”在我们胃肠外科疝病区如火如荼的开展。
延伸导读：
股疝：
疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝，由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝，却突转向前，形成一锐角，加上股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄，易复性股疝的症状较轻，常不为患者所注意，股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝。因此，股疝一旦确诊，应及时就诊。对于嵌顿性或绞窄性股疝，更应紧急手术治疗。
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